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導語
懷了個大頭寶寶，怎麼辦？
這個寶寶還能生下來嗎？
我應該怎麼辦呢？
來源：蘇州大學附屬第一醫院
在產檢中，一些準媽媽超聲檢查發現「胎兒側腦室增寬」，都會很惶恐。那麼，到底什麼是側腦室呢？
側腦室是「腦脊液河」的源頭
我們看下面的圖，我們大腦下方有兩個小房子，分別是左右側腦室，在它們下方是第三腦室。
側腦室和第三腦室中都有個組織叫脈絡叢，脈絡叢會產生腦脊液。腦脊液在人的整個神經系統中流動，就像一條河一樣，由於側腦室位置更高，可以說腦脊液河的源頭是從側腦室開始的。
側腦室和第三腦室之間有個小門連接，就是室間孔。側腦室中的腦脊液順著室間孔流進第三腦室，與第三腦室中脈絡叢產生的腦脊液匯合。再經過一條很狹窄的管道（中腦水管），腦脊液就從第三腦室進入到第四腦室，在這里腦脊液兵分兩路。
一路南下，進入我們的脊柱，通過脊髓吸收；另一路北上，流向大腦周邊，包繞在我們的大腦周圍。也就是說我們的腦子實際上是浸泡在腦脊液里面的，而不是幹乾的腦子外面直接就是骨頭。
什麼是側腦室增寬？
如果腦脊液河的某一個部位堵了，就可能使河道增寬，甚至泛濫流出來。側腦室增寬實際就是河道的某一個部分堵塞了，或者我們的腦子本身沒長好（先天性不足），出現相對性的河道增寬，從而造成側腦室增寬。
側腦室多寬才算寬呢？
實際上側腦室的寬度在孕15周之後就比較穩定了。
正常的側腦室寬度5.4-7.6毫米，存在個體差異。
隨訪觀察側腦室寬度小於10mm的新生兒生長髮育和正常側腦室寬度的新生兒生長髮育無差異，所以我們的診斷標準是：側腦室寬度≥10毫米時，才能診斷為側腦室增寬。
根據側腦室寬度的不同我們可以更詳細地劃分： 10-12毫米，輕度側腦室增寬； 13-15毫米，中度側腦室增寬； 15毫米以上，重度側腦室增寬，俗稱腦積水。
側腦室增寬孩子一定有問題嗎？
當然不是，剛才說到側腦室增寬有輕度、中度、重度之分，因此預後也不一樣。我們傾向於將10~12毫米的側腦室增寬叫做臨界增寬。 研究發現80%以上有輕度側腦室增寬的胎兒，出生之後是正常的。只有一些輕度增寬的胎兒定期檢查發現，側腦室的寬度在逐漸增加，這種情況可能預示著孩子出生之後存在神經系統的損傷。
當側腦室增寬到15毫米以上，或者第一次檢查就在15毫米以上，這種情況的預後是比較差的。我們知道雖然大腦是軟的，但它外面的頭骨限制了它的體積。如果大腦里的水多了，可供大腦發育的空間也就相應減少。
所以如果側腦室達到15毫米以上的腦積水標準，就會把腦子壓得比較扁，進而對孩子的神經發育造成影響。
為什麼我的孩子會側腦室增寬？
側腦室增寬不是一個單純的疾病，它只是一個表象，背後有許多複雜的原因。 第一，正常變異，90%輕度側腦室增寬的是由於正常變異引起的，75-93%中度側腦室增寬的是由於正常變異引起的；
第二，先天性大腦結構發育異常，就是先天性的堵塞。有許多原因會造成胎兒在宮內出現自發的顱內出血，形成的血塊會把河道給堵上。當然如果是這樣的側腦室增寬，影響相對會小一點。孩子出生之後可能會有辦法挽救。
第三，病毒感染，病毒侵入到腦細胞中，導致大腦發育出現異常。常見的是弓形蟲和巨細胞病毒感染。
第四，染色體出問題，比如唐氏綜合症也就是先天性智力低下，這種孩子也容易表現出側腦室增寬的表現。
發現側腦室增寬後怎麼辦？
首先，我們要確認是否是真的寬； 其次，我們要確認什麼原因引起的增寬。 我們要做的第一件事， 是去三甲醫院或專業的產前診斷中心， 重新再次做一次超聲。
1、要明確側腦室是不是真的增寬。
2、要明確除了側腦室增寬之外，孩子的大腦、內臟、肢體是否同時合併異常，這對我們判斷側腦室增寬的原因非常重要。
必要時可以做一個胎兒核磁共振檢查。核磁共振在診斷胎兒神經系統異常上比較有優勢，而且沒有什麼輻射，相對來說，對於孕婦和孩子都很安全，但是價格相對較貴，一般建議孕20周以後做。
明確了確實存在側腦室增寬之後，咱們要來查找原因。
10%左右的側腦室增寬的孩子合併了染色體異常，或是基因異常。所以這種情況下，我們會建議做羊水穿刺或臍血穿刺。
10%左右的胎兒存在病毒感染，一些感染性指標的測定：巨細胞病毒，弓形蟲，B19微小病毒，Zika病毒，副流感病毒3型等。
如果確定胎兒沒有合併任何其它疾病，只是單純的側腦室增寬。我們每2~3周復查一次超聲了解側腦室的寬度。如果發現側腦室還在逐漸增寬，或發現新的胎兒異常，那麼就要進一步處理了。
我能要這個側腦室增寬的寶寶嗎？
1、單純的側腦室增寬，沒有合併其他異常情況，但在隨訪中發現增寬在逐漸加大，並且寬度超過了15毫米以上；
2、側腦室增寬合併其他身體器官的異常或畸形；
3、經羊水穿刺或臍血穿刺證實，孩子存在染色體異常。
當然最終還是取決於準爸爸和準媽媽的意願。即使側腦室增寬超出15毫米以上，也不是說孩子生下來就100%有問題。
小問答
1、側腦室增寬會遺傳嗎？
如果生了胎側腦室增寬的寶寶，二胎還可能是嗎？
這還是取決於引起第一胎側腦室增寬的原因，如果是遺傳基因或染色體的問題，那下次懷孕還是容易出現側腦室增寬的問題。如果不是，只要懷孕前沒有病毒感染，孩子絕大多數都是正常的。
2、側腦室增寬有沒有治療方法？
一般來說，側腦室增寬的孩子在孕期只能單純地觀察，目前沒有任何有效的治療辦法。
3、側腦室增寬的寶寶可以順產嗎？
側腦室增寬如果還沒到腦積水的地步，孩子的腦袋沒有明顯被撐得很大，順產是沒有問題的，當然合併其他的需要剖宮產的除外。
4、側腦室增寬的寶寶，出生後應該怎麼做？
側腦室增寬的寶寶，出生後要做進一步的檢查。
孩子生出來後，做檢查相對容易，可以請兒科大夫約一個新生兒的頭顱超聲。超聲可以很清楚地看到孩子是不是有腦積水，側腦室是不是寬的。
也可以直接去做一個核磁共振，來看一下整個腦子的發育狀況。凡是側腦室增寬的孩子，出生之後都應該進行不間斷的隨訪觀察。如果出生之後一測，側腦室還是11~12毫米，但沒達到需要治療的標準，那麼我們就要觀察。
觀察什麼？最主要是觀察孩子的生長髮育情況，和孩子神經系統的表現。該坐的時候能不能坐得起來，該爬的時候能不能爬，該叫媽媽能不能叫等等。
同時定期復查孩子的側腦室，看是維持目前的寬度不進展，還是慢慢變窄，或者發展成腦積水。如果發展成腦積水，就要求助於小兒神經外科了。
祝願所有寶寶都能健康平安地誕生、長大！
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