居家養老如何醫養結合？

來源：中國養老策劃師

在健康老齡化提出背景下，如何改善老年人的生活品質、生命質感，使老年人享受更有品質的養老服務問題被推到輿論的風口浪尖。在此形勢下，「醫養結合」模式逐漸進入公眾視野，成為近年來養老的「新配方」。

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醫養結合養老模式因何而存？

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老齡化程度加劇 需求增加

目前大陸老齡化問題已經備受關注，並且老齡化的程度和速度，隨時間流逝不斷加劇，隨之帶來的健康問題更加嚴重。為老年人提供適宜的場所，使老年人既能接受健康照護也能養老，同時還能帶來身心的滿足和愉悅感，社區居家醫養結合模式值得被推廣和接納。

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養老機構專業能力有限

在大陸，衛生部門管轄醫療機構，養老機構屬於民政部門管轄，兩部門相互獨立資源和信息不能有效流通。醫療機構不能養老，養老機構不方便就醫，這一矛盾的問題困擾著需要醫療護理和養老照料的老年人。

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醫療機構提供長期養老服務阻力甚多

老年人健康問題隨老年人口的增多而日益突出，對醫療資源的需求與日俱增，這對大陸醫療衛生服務的數量和質量都提出來挑戰。但事實上大陸的醫療資源卻呈現利用不均衡的弊端。

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傳統養老觀念對現有模式的影響

孝道作為大陸尊老養老的傳統觀念，能夠親自服侍老人，給予老人最切實的照料，是中華民族一向推崇的文化傳承，然而，新形勢下，面對就業壓力、生存需求等方面的原因，機構養老逐漸出現在大眾視野中，然而，根深蒂固的親力親為如何被更好的接納和推廣，路並不好走。

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社區居家養老如何醫養結合？

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規範管理職責

目前，大陸的養老問題已經轉變成為廣受關注的社會問題，那麼解決這一問題便毫無疑問的首先需要政府充分發揮主導作用。眾所周知，大陸社區居家醫養結合模式發展較晚，在頂層制度設計中與醫養結合模式面臨著同樣亟待解決的問題。

首先，最突出的便是相關法律、法規不健全。在醫養結合模式中，由於部門責任劃分的不明確，常出現責任推脫、問題無人管理等現象，並且大陸尚且沒有醫養結合方面明確的法律文件作為規範，這是這一制度發展過程中最大的羈絆。針對這個問題，政府應制定執業許可和市場準入機制，規範經營服務行為，加強相關機構規範化管理；參考國際標準及經驗，對服務內容、形式、管理、職業標準、醫護職業資格和權利義務等方面進行統一規範。

其次，統籌尚未健全，規劃和組織協調存在諸多問題。社區居家醫養結合模式並非是一個獨立的模塊，它從實行之初便涉及民政部門、醫療部門、社區機構等部門的參與，在資金籌集時可能還需要財政部門、福利基金會和第三方社會企業的加入，在監督管理時需要政府和社會共同監督等等。因此社區居家醫養結合模式是一個關係社會生活方方面面的重要議題，對於這一模式的統籌規劃和組織協調必須要政府做主導力量。這種情況下，政府更有責任敦促各職能部口立足全局、加強協作使現有資源的使用更有效。

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整合資源

對社區居家醫養結合模式的建設要在依托社區資源的基礎上，將醫療和養老資源整合，做好鏈接，更好的為這一模式服務。同時，需要加強社區醫療基礎設施的投入與建設，切實保障該模式在社區可以得到充分的落實和推廣，除此之外，還要積極引導社區居家養老模式的一體化建設和信心化管理，構建社區科學養老服務信息推廣平台，建立老年人需要的網路平台，為其提供多樣化、便捷式的求助途徑和服務選擇，搭建整體協作的服務平台。這樣既可以方便有健康狀況的老年人在社區放心養老，也可以整合政府投入，降低不必要的消耗。其次可以合理規劃社區醫療養老的場地，大陸的社區中有一些建設了醫療機構，有些社區建設了「老年之家」之類的養老機構，但是很少有社區同時具備這兩項資源。因此，在社區建設時，合理規劃醫療養老的場地，劃出專門的場地為老年人服務，這不僅是符合社區居家醫養結合模式的要求，更是符合政府整合資源的需要。

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借助「互聯網+」有效創新

推進社區居家醫養結合信息化的腳步，必然離不開科學基礎的支撐。「互聯網+」是當前新興大熱的信息科技，因此，「互聯網+」的加入賦予了社區居家醫養結合模式現代化的高科技色彩。上海市推出了「雲醫院」的新興服務形式，在「互聯網+」與「醫養結合」的結合中方便老人的健康管理與遠程醫療，但送種方式尚未推廣。但這一試探確實為社區居家醫養結合模式的信息化建設提供了新思路。比如，可以為老年人建立電子檔案，記錄身體狀況，將老年人的個人健康信息及時上傳上傳到一個統一的信息平台。通過互聯網、雲計算等基礎，建立＂醫療雲＂、＂養老雲＂和＂社保雲＂，做到不同部口之間的信息共享，便於遠程診療的開展。可以將「互聯網+」技術應用於新型身體檢測、健康狀況分析等，反饋來年人的養老需求等目的，也能夠有效的銜接各種資源，避免服務斷層和轉介混亂。

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加強專業服務隊伍建設

人力資源的有效整合是加強專業服務隊伍建設的重要前提。社區居家醫養結合需要多個服務團體，例如醫療機構、居委會等。這些服務團隊各自有自己的組成人員，但是他們大多只專注於自己所服務的領域而對其他方便不甚了解。因此，在開展社區居家醫養結合模式時，應該在增強他們主要服務的業務領域的服務能力的同時，熟悉專業之外的其他方面，提高綜合素質。這樣做可以保證對老年人養老需求做出準確判斷，並順暢進行服務轉介。

其次，要提高專業服務技能，壯大服務隊伍。目前，大陸現存的養老機構中的專職服務人員大多只經過短期培訓就上崗服務，缺乏專業的服務技能。一方面，可以通過高校、職業學院等支持和引導他們開設醫療護理、康復訓練、老年養老服務等專業，培養儲備人才。另一方面，要切實改善和落實大陸老年醫護人員的職業資格認證機制。在國際上，老年服務機構的中間力量是「註冊護士」。註冊護士是老年服務中的強大後備力量，在註冊期內有隨行處方權，並且其工作可以不受場所限制。而在大陸，註冊會計鮮為人知，並且長期以來形成的「重醫療，輕護理」也是使得專業服務人員缺失的原因之一。