貓洗澡用品推薦/辟謠：醫生，我家的貓只是皮膚結痂，吃點消炎藥就好了

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　　引言——

　　許多臨床的寵物醫生都會反應這樣一個情況：很多貓主人因為貓的皮膚出現結痂而就診，但是在就診中只會認定一種情況，皮膚的結痂就是皮膚破損發炎引起的，配點消炎藥治療就可以了，無需做檢查，但是皮膚結痂真的有這麼簡單嗎？

　　皮膚結痂——

　　皮膚結痂：確實是皮膚破潰，然後在恢復期的時候形成的一種痂皮。

　　其實許多的皮膚病都會存在結痂的臨床症狀，對於貓來說，結痂並不是一種皮膚疾病的診斷或者是某種皮膚疾病的特定情況。因此，全面的病史調查和一些相關的皮膚檢查是必要的，這樣才可以正確的診斷潛在的疾病以及做出正確的治療方案。

　　為什麼皮膚結痂不簡單？

　　貓的大多數皮膚病表現為對稱性脫髮、粟粒性皮炎、頭頸部瘙癢和嗜酸性肉芽腫等（都會存在結痂的症狀）。在貓皮膚病學中，結痂是一種常見的症狀，但是光是一個結痂就可以判斷潛在的疾病，顯然是不可能的，所以我們需要積極的找尋原發疾病。

　　貓的結痂有三種不同的形式:

1. 自然形成的大結痂，通常是面積大，痂皮厚，最常見於臉部。
2. 繼發於瘙癢性皮炎，抓撓自損引起皮膚破損的病例中，均可發現大小和位置不同的結痂，結痂外殼的大小和位置各不相同。
3. 貓粟粒性皮炎典型的小外緣毛囊或非毛囊丘疹。貓粟粒性皮炎的硬殼可為濾泡性皮炎(如細菌性膿皮病和皮膚真菌病)，因為這些疾病往往影響毛囊或非毛囊性皮炎(如過敏性皮炎)，其原因是真皮炎症進展為表皮浸潤，並伴有表皮海綿狀增生和丘疹形成。

　　皮膚結痂該如何正確的應對？

　　★對出現皮膚結痂的貓病人，治療方法必須包括詳細的病史調查和進行徹底的體格檢查，以便臨床醫生進行鑒別診斷，在其他臨床的特徵和病史調查的一些細節可以指出某些疾病（鑒別）。

　　比如：皮膚真菌病在於貓是特別常見的(和難以治療的——在波斯貓和其他長毛品種）。小貓和年輕的成年貓更容易出現外寄生蟲性皮膚病和過敏性皮炎，而老年貓更容易出現腫瘤、內分泌或者免疫介導性的疾病。所以臨床的檢查是非常重要的，以確定皮膚疾病是否為系統性疾病，如胸腺瘤或系統性紅斑狼瘡。如果家中共同飼養的寵物甚至寵主都被影響並且傳染，那麼應該懷疑貓咪有皮膚真菌病或者外生寄生蟲性皮膚病。

　　★皮膚病診斷中，檢查病變的分布和發展可以幫助確定病因，例如，由皮膚真菌引起的病變往往在臉部中央愈合，周圍有活躍的炎症。痂皮的顏色有助於區分淺表的(黃色的硬殼)和較深的病變(由於出血顏色較深，深褐色)。不同類型的痂皮對於不同的表現形式也很有用，這使得某些鑒別診斷的可能性更大。

　　★貓所有結痂的皮膚病，都需要考慮皮膚真菌病和外寄生蟲性皮膚病的可能性，也需要鑒別排除，因此貓出現結痂首先需要排除皮膚真菌病，以及進行體外的驅蟲。在其他方面：細胞學對鑒別細菌生長過度的膿皮病和馬拉色菌病或者天皰瘡有著重要的意義。上述鑒別難以發現問題的：需要進一步的檢查，如過敏性試驗和皮膚組織的活檢。

　　貓咪常見結痂的皮膚病有哪些？

• 食物過敏性皮炎，患有食物過敏性皮炎的貓會出現嚴重的臉部和頸部瘙癢，由於嚴重的瘙癢引起貓咪過度的抓撓，這些部位皮膚的損傷會導致皮膚結痂。食物過敏性皮炎需要一個完整的食物過敏診斷實驗才能夠確診，而且會反復的發作，只有當瘙癢的原發病解除後，才可以解決抓撓自損的問題（結痂的問題）。
• 貓異位性皮炎，這種疾病的診斷十分的模糊，也使得診斷和治療更具挑戰性。異位性皮炎的臨床表現多種多樣：臉部和四肢瘙癢，外耳炎，抓撓自損引起的皮膚結痂、粟粒性皮炎和廣泛性脫毛。一旦診斷為貓異位性皮炎，治療方案：糖皮質激素，抗組胺，必需脂肪酸，環孢黴素和過敏原特異性免疫治療等。
• 接觸性皮炎，是指皮膚長期接觸某種物質導致局部皮膚的過敏性皮炎，也會導致皮膚的結痂症狀，治療也不單單只是消炎藥就足夠的。
• 跳蚤過敏性皮炎，外寄生蟲性皮膚病，這兩種疾病也會引起皮膚的劇烈瘙癢，也是導致貓咪抓撓自損，引起結痂，治療使用抗生素的同時，還需要控制管理體表的跳蚤等外寄生蟲（蟎蟲等）。
• 深部真菌感染(如孢子絲菌病和隱球菌病)也可導致貓皮膚結痂。真菌皮膚病使用消炎藥治療是無效的。
• 貓免疫介導性的皮膚病：天皰瘡和紅斑狼瘡（主要的病變是膿皰，容易破潰並迅速演變成結痂）。免疫介導性的皮膚病診斷是基於皮膚組織病理學的。而且免疫介導性皮膚病的治療非常具有挑戰性，氯黴素治療可能是有益的，硫唑嘌呤對貓的毒性很大，應該避免使用。
• 腫瘤：可以導致潰瘍的腫瘤(如鱗狀細胞癌和纖維肉瘤、基底細胞癌、肥大細胞瘤、上皮性淋巴瘤和皮脂腺上皮瘤)都可能導致結痂。組織病理學對診斷和預後至關重要。手術、放療或化療可能是合適的。但是單憑一個消炎藥是解決不了問題的。

　　貓咪結痂的皮膚病如何治療？

　　貓咪皮膚的結痂治療，需要針對潛在的疾病進行治療，因此在開始治療前做出診斷是很重要的，不能盲目的只使用消炎藥（抗生素）。如果出現繼發性感染，抗生素的使用也是必要的，因為使用抗生素可以控制繼發的膿皮病。

　　結語——

　　大部分貓咪常見的皮膚病都會存在皮膚結痂的臨床症狀，但是單單憑借結痂一個症狀來診斷皮膚的疾病是具有挑戰性的，很多皮膚疾病也不是單憑一個消炎藥就能夠治好的，所以針對皮膚結痂的問題我們應該進行準確的診斷：全面的病史調查，進行全面的皮膚病學的檢查，然後進行適當的診斷試驗，做出正確的診斷，然後根據不同的原發疾病制定不同的治療方案，原發疾病解除後，結痂的問題自然而然就解決了。