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醫生作強吸運動。林重鎣翻攝
17歲蔡同學因腦部動靜脈畸形破裂，造成左腦出血性腦中風， 導致右側偏癱，出現吞嚥困難及言語失用症等症狀， 起初需透過鼻胃管補充養分，經語言治療約一個月， 以及家屬和看護積極配合，日前出院時順利拔除鼻胃管， 享用最愛的麥當勞，他對醫療團隊說出「謝謝」兩字， 身旁媽媽感動直說：「努力沒有白費！」
亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師徐瑋璟表示， 蔡同學過年時因腦部動靜脈畸形（先天性腦血管異常病變）破裂， 導致出血性腦中風緊急赴醫治療，雖然其語言理解能力正常， 卻無法正確表達意思，加上吃東西、喝水時會發生嗆咳問題， 因此必須倚賴鼻胃管餵食，評估後轉介語言治療師進行復健訓練。
語言治療師張皖茹指出，蔡同學因舌頭靈敏度、 活動度及喉頭上抬能力降低，引發吞嚥困難， 故決定透過深層咽肌神經刺激療法(DPNS)、舌頭把持運動( Masako maneuver)和用力吞嚥法(effortful swallow)治療，並搭配吹氣暨強吸運動、 構音器官運動練習和嗓音治療後，約半個月即能順利發聲。
張皖茹介紹，深層咽肌神經刺激療法是使用含冰凍檸檬汁的棉棒， 刺激患者的兩側前咽門弓與舌頭特定的部位， 來增加吞嚥反射敏銳度、促進舌頭感覺和側移能力； 舌頭把持運動則會訓練舌根底部用力收縮； 因患者舌根底部後送不足，故透過用力吞嚥法可加強舌後根的力量， 改善舌根部的活動度。
張皖茹指出，臨床上發現許多家屬眼見吞嚥困難的家人插著鼻胃管， 擔心經管進食會造成營養不良，或覺得吃一點點應該無妨， 而忍不住偷偷餵幾口碎狀或泥狀食物， 但此舉不但容易使食物殘渣遺留在口腔中，若一不小心掉入呼吸道， 恐造成吸入性肺炎，甚至是本人毫無嗆咳現象的靜默式吸入( silent aspiration)，往往使症狀更加惡化， 故治療過程千萬不能心急， 一定要配合語言治療師的吞嚥評估與治療策略， 才能盡速改善生活品質。
張皖茹提醒，中風患者因吞嚥困難而置放鼻胃管， 是為了能順利餵食藥物、避免營養不良和脫水， 只要當吞嚥功能恢復後，就能順利移除，日前也曾經協助一位62歲 的插管老翁復健，不到三週時間，阿公即可拔管吃粥和用杯子喝水， 讓家屬寬心不少，故吞嚥治療的過程除了患者具備強烈動機外， 更需要家屬及看護配合照料，透過成功的整合照護， 患者才有機會盡早恢復正常飲食，享受咀嚼與品嚐食物的能力。
本文來源：台灣好新聞
