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1名4歲女童日前因流鼻血至新樓醫院門診求診，主訴在沒有挖鼻孔的狀況下，一週有兩次流鼻血，平常早上幾乎每天會流鼻水或是打噴嚏，也經常會揉鼻子。
小兒科陳柏嵩醫師聽診時，發現呼吸音較為混濁，鼻孔內的下鼻甲也較為肥，診斷為過敏性鼻炎，在使用口服抗組織胺兩週，以及使用鼻內類固醇噴劑一週後，流鼻血狀況改善。
另一位10歲弟弟因為呼吸喘前來新樓醫院急診，症狀獲得改善後，進一步門診追蹤，在就醫前兩天連續發現有流鼻血，經詢問病史後發現最近早晨都會留清澈鼻水。
看診時注意到混濁呼吸音以及肥厚下鼻甲，於是安排抽血檢查過敏原，發現Ｅ型免疫球蛋白過高，進一步檢驗過敏原，發現對塵蟎類、黴菌類有過敏反應。
陳柏嵩醫師指出，過敏性鼻炎是一種慢性呼吸道疾病，在成人及兒童都有很高的盛行率，而且以清澈狀的鼻涕症狀為主，但是在流鼻血的病人當中，過敏性鼻炎也是其中一種造成流鼻血的原因。
流水樣鼻涕，加上以下症狀：陣發性打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、眼睛紅或癢，則需要考慮過敏性鼻炎的可能。
此外，經常在起床時打噴嚏、流鼻水、揉鼻子、黑眼圈、張嘴呼吸，也是過敏性鼻炎常見的臨床表現，嚴重的過敏性鼻炎，也有機會併發鼻竇炎，產生黃綠色鼻涕以及慢性咳嗽。即使是輕度的過敏性鼻炎，也會因為症狀的不舒服而干擾睡眠品質，使得上課或是上班容易不專心，過敏性鼻炎也是氣喘的危險因子之一。
陳柏嵩說明，關於藥物治療包含口服抗組織胺、鼻內抗組織胺、鼻內類固醇、複合式鼻內噴劑、舌下含錠塵蟎減敏治療。在中重度的過敏性鼻炎病人，首選是鼻內類固醇噴劑或複合式噴劑，必要時搭配口服藥物進行治療。而且在治療的過程前期，需要1-2周內回診再度評估嚴重度及對藥物治療反應，在有改善的狀況下，仍需持續治療至少一個月。
陳醫師強調，除了藥物治療，由於接觸過敏原的致敏反應是兒童氣喘的重要誘發因子，過敏原的檢驗也對於氣喘兒童的治療有相當重要的意義，可以經由IgE、專一性IgE（過敏原檢驗）的方式得到檢驗結果。最常見的塵蟎類過敏，在12歲以上病人有機會選擇減敏治療。臨床試驗中在使用後一個月有感改善，三個月後明顯改善，搭配環境過敏原的清除，可以達到長期穩定的效果。
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本文來源：台灣好新聞
