心房顫動有5倍中風機率　醫：定期服藥可預防

林先生67歲4年前因心房顫動引發中風，規律服藥及復健後已能順利行走，最近他自行減藥後，不到一週就感到頭暈和肢體無力，就醫檢查發現梗塞性腦中風復發。衛生福利部臺北醫院心臟內科王壹醫師指出，心房顫動的病人中風機率是一般人的5倍，自行停藥或調整劑量將使病情惡化，增加中風或死亡風險。

王壹醫師表示，由於中風後喪失能力的病人平均臥床時間長達9年，每年的照護成本高達100萬，增加病人巨大的經濟負擔與精神壓力，若為二度中風，後遺症或肢體影響及死亡率皆高於第一次中風，因此，對於心房顫動患者來說，規律用藥預防中風是非常重要的。

目前臨床上主要以新型口服抗凝血藥預防心房顫動者中風，此類藥物種類繁多，由醫師依據病人年紀、體重、腎功能、藥物使用及是否有中風、腦出血、胃腸道出血、心臟瓣膜疾病史和心臟手術等多個方面進行綜合考量評估，再開立最合適的抗凝血藥物，若服藥控制良好，維持定期服藥與回診追蹤病況即可。

病人自行停藥或調整劑量的原因百百種，有病人自覺已不需服藥；或是因為藥物引發皮膚瘀青、黏膜出血、黑便等副作用。王壹醫師強調，口服抗凝血藥造成的小出血與大出血沒有直接關係，嚴重大出血需要住院找出原因，由醫師評估是否繼續使用抗凝血藥，而非自行停藥。只有建立正確的用藥觀念，與醫師共同把關照護心血管健康，才能預防中風，減少不必要的健康與經濟損失。