彰基優化照護不漏接　翻轉思覺失調的人生　健保長效針劑相挺

為增進大眾對於思覺失調症的認識，彰基醫學中心27日舉辦衛教記者會，邀請衛生福利部心理健康司司長陳亮妤、彰化縣衛生局局長葉彥伯、彰基醫院總院長陳穆寬教授、鹿基醫院副院長邱南英，與彰基醫院精神醫學部部主任陳力源，一同介紹思覺失調症、醫療進展與國家之照護計畫。

今年40歲左右的「阿正」，當兵期間個性驟變、言談紊亂與胡思亂想，經評估為精神疾病而除役，後續定期回診治療；兩年後才得知自己罹患的是思覺失調症，一時無法接受，而後出現情緒起伏加大、行為混亂等惡化症狀，高達15次住院治療。所幸，阿正自6年前接受長效針劑治療後，病況與認知功能獲得明顯改善，不僅自學習得一手好廚藝，更從家中的被照顧者，變成媽媽車禍骨折期間、罹癌爸爸的主要照顧者；甚至會主動關懷別人，幫助其他病友尋求支援，找回人生的自主權與幸福快樂。

彰基優化照護不漏接　翻轉思覺失調的人生健保長效針劑相挺

司長陳亮妤表示，思覺失調的病友其實承受很多社會的污名，非常希望能夠讓他們跟我們沒有什麼不一樣，政府在這個部分做很多資源的挹注，不管是精神醫療的系統資源佈建，包含27億的長效針劑專款專用，目前研究已經證明可以下降再住院率高達15到20％。目前全台灣已經建了37處，未來希望在114年能夠達到71處，希望讓精神醫療、心理衛生的資源可近性，能夠越來越多。

局長葉彥伯表示，在社區中的精神病人常常因為不規則門診、不遵從醫囑按時用藥、偏遠地區就醫不便等因素，容易造成病情無法持續穩定。因此，彰化縣自民國94年開始推動衛生所協助施打精神疾病藥物長效針劑之服務，現在更進一步鼓勵精神醫療機構優先使用長效針劑，並於今年將其列入精神科醫院督考項目，期待思覺失調症等精神疾病友可以更穩定控制病況，早日回歸社區。

總院長陳穆寬表示，彰化基督教醫院是一間教會醫院，應該要幫助最需要幫助的人；思覺失調病患不但不能讓他被污名化，更應該在他們需要幫忙的時候，伸出我們的雙手來協助他們，這才是教會醫院的使命。彰化基督教醫院作為彰化唯一的醫學中心，不管是在醫院或者是在社區，都會全力配合衛福部、衛生局的政策，會用最大的心力來照顧這一群非常弱勢、需要關懷的病友，讓他們不會成為家庭或社會的負擔，甚至能夠回歸社會的重要軌道。

鹿基醫院邱南英副院長表示，思覺失調症過去被稱為「精神分裂症」，是異質性也是最嚴重的精神疾病，為一些精神症狀和徵兆組合的症候群，包括思考、情感、言行、感官知覺、認知等各種功能障礙等。不同亞型的思覺失調症，表現也有差異。從腦部結構來看，思覺失調症病友的大腦腦質會委縮、腦室腔變大，其他症狀表現則分為正性（如妄想、幻覺、怪異的言行、僵直）、負性（如面無表情、社會退縮、消極）、情感（如焦慮、憂鬱）、認知（如注意力不集中、記憶力差、新學習能力差、執行能力不佳）、其他（如失眠、菸癮、自殺）等。

邱南英表示，面對精神病，絕對不能忌諱就醫是最重要的！思覺失調症早期治療可以避免疾病的惡化和退化，關鍵期是初發病的2-5年。急性期一般以抗精神病藥物為主，搭配心理社會處置；慢性期則進行精神復健治療與規則使用抗精神病藥物。非藥物治療，各種的心理社會處置（如支持性心理治療、家族治療、團體心理治療、社交技巧訓練、復健治療、産業治療與居家治療等）都非常重要，家屬和親朋的支持也是重點。

彰基精神醫學部陳力源主任進一步補充，思覺失調症病友在正性症狀出現前，通常會有一段為期數個月至數年的「前趨期」，這階段的病友會感覺困惑、焦慮、猶豫、無法判斷，或覺得全身不對勁，甚至陷入「妄想氣氛」（Delusional Atmosphere）的情況。前述病友「阿正」大學時曾到海邊游泳，一度覺得渾身沉重、使不上力，便是腦部健康出現變化所引起的思覺失調症前趨症狀。

彰基醫院連續兩年配合心理健康司「疑似或社區精神病人照護優化計畫」，與彰化縣衛生局及彰化縣轄區內之鹿港基督教醫院、衛福部立彰化醫院、彰濱秀傳醫院、敦仁醫院、和美身心醫學診所共同合作，組成社區精神衛生網絡，透過電訪與家訪等方式，幫助思覺失調症病友就醫診斷與進行適當的醫療處置，進而找回健康的生活。