免疫球蛋白A型腎病　醫：建議保持健康生活方式

一位30多歲病患，每次尿液檢查都有潛血反應，雖然尿液顏色都正常，未見到血尿，但每次尿液顯微鏡檢查總有些紅血球存在。曾有醫師給了A型免疫球蛋白腎病的診斷，因此到北榮新竹分院就診詢問這是甚麼樣的腎臟病？

臺北榮總新竹分院洗腎室黃政斌主任指出，A型免疫球蛋白腎病變，或稱為「IgA腎病(IgA-nephropathy) 」是一種常見的腎臟疾病，也是國人最主要的原發性腎絲球腎炎。主要表現為持續性的顯微鏡下血尿。以下是一些關於 IgA 腎病的基本知識和警示信號：IgA腎病的原因和機制：大部分是原發性的，也就是沒有特別病因。可能的原因是某些不明免疫因素造成過量的免疫球蛋白A產生，與補體系統形成免疫複合體，沈澱在腎絲球內，引起一連串的傷害導致腎組織受損，進而引起顯微鏡下血尿、蛋白尿和腎功能不全等症狀。

IgA 腎病的症狀：IgA腎病的早期症狀往往不明顯，但是持續性的顯微鏡下血尿是其最常見的症狀。此外，一些患者也可能出現蛋白尿、水腫、高血壓等症狀，進展至晚期可能出現尿毒症而須洗腎治療。

IgA腎病的診斷和治療：IgA腎病的診斷需要藉由尿液檢查、血液檢查來判斷，有時需要做超音波排除泌尿道的病灶如結石、腫瘤等，或膀胱鏡檢查等，在沒有泌尿道結構性病灶時，如要確定診斷則需用腎臟穿刺切片檢查。治療主要是針對病情進展的情況進行調整，包括血壓控制、蛋白尿和血尿的控制、使用免疫抑制劑等治療方式。

預防IgA腎病 目前沒有特定的方法可以完全預防 IgA 腎病，但是保持健康的生活方式可以有助於減少疾病的發生率。建議保持適當的運動、保持健康的飲食習慣、減少飲酒、戒菸等不良習慣，有助於保護腎臟健康。

黃政斌主任說，如果有持續性的顯微鏡下血尿等症狀，或是被告知有免疫球蛋白A型腎炎，無須過於驚慌，輕微的患者，腎功能變化速度可能很緩慢，終其一生也不至於腎衰竭。雖然如此，在10~20年的追蹤可能還是有約四分之一的病患腎功能會退步到需要洗腎治療，因此不可掉以輕心，請定期追蹤三件指標：血壓、尿蛋白以及腎功能(血液肌酸酐或腎絲球過濾率)，早期發現這三個指標的變化，並積極治療可以有效控制病情，防止疾病進一步惡化。