「高位脛骨截骨矯正手術」　重拾體育戰將自信

東元綜合醫院骨科張耀元主治醫師解釋高位脛骨截骨矯正手術

51歲的許先生曾是田徑選手，後來轉職為高中體育老師。長年熱愛田徑運動的他，近年來飽受右膝疼痛之苦，讓他無法再進行各種田徑訓練，甚至在體育課程中示範動作都變得困難重重。經檢查與治療後，東元醫院骨科張耀元主治醫師指出許先生的右膝內側關節已經退化，並且外觀呈現O型腿。在與醫師討論後，許先生接受「高位脛骨截骨矯正手術」，術後膝蓋的疼痛大幅改善，他也能重拾過去的運動能力與教學自信。

骨科張耀元主治醫師解釋，高位脛骨截骨矯正手術（High Tibial Osteotomy, H.T.O.），俗稱「保膝手術」，手術適合年齡在60歲以下、O型腿以及膝關節炎、體重無過重且為單一腔室關節炎之患者，尤其適合年輕且活耀的病患。

由於解剖構造的關係，內側膝關節所承受的負荷較外側大，研究顯示約有60%至80%的膝關節退化性關節炎患者主要受到內側部分的影響，導致軟骨退化、半月板受損，以及關節腔變狹窄，最終引發退化性關節炎。

高位脛骨截骨手術會在脛骨製造截骨線，接著撐開截骨切口達到預定角度後，使用鋼板固定在切口處。透過調整脛骨的角度，將膝蓋的負重從受損的內側轉移至未受損的外側軟骨區域，從而減輕內側關節的壓力，達到緩解疼痛的效果。病人不需要移除關節表面，能夠保留自然關節的功能，延緩關節退化的進展，進而延遲人工關節置換的時間。此手術特別適合運動愛好者，與人工關節置換術相比，能夠提供更好的活動範圍和運動靈活性。

隨著手術輔助系統的運用，醫師可以利用3D列印輔助導版，在術前重組跟模擬病人骨骨近端的形狀，列印製作出「個人化的3D導切板」，可以完全服貼病人原先的骨頭，精準測量切割的深度、角度、方向和停止線，以減少傷害神經血管的可能性，大大提高手術安全度和成功率，並減少術後併發症的風險。

張耀元醫師表示，與人工膝關節置換術不同的是，高位脛骨截骨術可以保留病患原有的膝蓋結構，包括軟骨、十字韌帶、內外側副韌帶與半月板，使病患在術後能恢復接近正常的活動度。且如果日後需要進行人工膝關節置換，矯正手術也為未來置換提供了良好的基礎。