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北榮桃醫增生療法改善生活品質 肌骨超音波導引注射治療退化膝蓋
謝女士，66歲女性，平時愛好健走爬山，但雙膝疼痛已數年，逐漸加劇。最近一年來無法健走自如，平時站立、坐姿與平躺時膝蓋僅微痛，但動作如久坐起身之時、走路走多和下樓梯時自覺雙膝疼痛和無力感最為明顯，故至復健科求診。
北榮桃園醫院復健科主治醫師陳貞伶27日表示，陳女士主訴雙膝疼痛和無力感，經理學檢查後發現雙膝前拉測試drawer test 為陽性，代表十字韌帶鬆弛，髕骨摩擦測試patella grinding test 也呈陽性，代表膝關節軟骨磨損。Ｘ ray判斷為Alback stage III 第三期的退化性膝關節炎，疼痛指數Visual Analog Scale(VAS)為8分（滿分10分）。因此第一次為病人注射雙膝關節內玻尿酸治療。但一個月後回診，病人自覺膝蓋疼痛無明顯改善，反而更覺腫脹僵硬難以行走。
北榮桃醫增生療法改善生活品質 肌骨超音波導引注射治療退化膝蓋
第二次評估治療，以葡萄糖增生療法，搭配超音波導引注射，精準注射雙膝前後十字韌帶接骨點、內外側冠狀韌帶和副韌帶等部位，每4週注射一次。
經過膝部增生注射治療之後，膝蓋疼痛指數VAS降至4分，明顯疼痛改善。治療前後追蹤之X光片如下圖：
陳貞伶醫師指出，關節的穩定性對於我們的日常生活是非常重要的。舉例來說，我們下樓梯的時候，需要下肢的各個關節穩定住才能避免滾下樓梯；站起來的時候需要膝蓋、髖關節、甚至下背的穩定才能輕鬆站起來；甚至可以說，每一個肌肉的功能好壞取決於它附著的關節穩不穩定。
北榮桃園醫院院長盧星華表示，關節不穩定是骨骼肌肉疼痛的根源，而穩定關節最重要的便是韌帶與肌腱。但很不幸地，肌腱韌帶一旦受傷後很不容易自我修復，與表淺傷口沒幾天就會自我癒合大大的不同。退化性膝關節炎的產生，最大的根源，就是因長期慢性的過度使用，負責關節周邊穩定的韌帶群逐漸不穩定，造成軟骨承重壓力變大而一點一滴的磨損。膝蓋受過撞擊等外傷的人，更容易提早出現外傷性膝關節炎的原因，也是因為外力提前造成膝關節的不穩定，而使得軟骨磨損速度比一般人更為快速。
北榮桃醫增生療法改善生活品質 肌骨超音波導引注射治療退化膝蓋(院長盧星華)
目前臨床上，針對關節不穩定最有效的治療就是增生療法(prolotherapy)。藉由增生療法，我們可以刺激關節周邊的韌帶自我生長修復，讓關節慢慢變得強壯、穩定。
陳醫師表示，增生療法（Prolotherapy）是在西元1950年代，由美國醫師D. Hackett （增生療法之父）所發展一套完整的評估治療系統，當時盛為轟動並流行至今。
「增生療法」是直接針對不穩定的根源進行治療，藉由注射增生劑（高濃度葡萄糖、自體血小板、間質幹細胞等等），促進軟組織自行修復。實驗證實，葡萄糖增生療法即可吸引纖維母細胞，重啟自癒反應。
但是有了能促進軟組織自我修復的武器，還需精準地將增生劑送到受傷的部位，才能讓慢性勞損的韌帶肌腱順利生長：此時肌骨超音波便是個很好的工具。與電腦斷層（ＣＴ）、核磁共振（MRI）相比之下，更有許多優點：如操作方便、成本較便宜、可移動性、無放射暴露之虞、無金屬禁忌、可同時監控處置過程(如注射及抽吸)、觀察層面可至微小組織 (如滑膜、神經)、可做動態對比(如肌腱、關節面在移動時的變化)、發炎組織血流分佈(如操作能量杜卜勒)、血管的觀察(如操作彩色杜卜勒)、可做左右兩側的比較…….等，已被證實具臨床診斷、增進介入性檢查與治療之準確性的優點。
北榮桃醫增生療法改善生活品質 肌骨超音波導引注射治療退化膝蓋
退化性膝關節炎無論是在台灣或是全球都是一個造成病人疼痛、運動功能受損、生活自理能力受影響和生活品質降低的盛行率極高的疾病。尤其是已經進行到較嚴重、第三四期以上的退化性膝關節炎，當病人無論吃藥、做物理儀器治療與肌力訓練運動、或是接受膝關節內玻尿酸注射，其療效皆有限的時候，往往必須認真考慮開刀更換人工膝關節。但最近幾年增生注射療法Prolotherapy的傳入，為台灣地區退化性膝關節炎的患者，提供了一個開刀前可選擇的新治療選項。陳醫師提醒民眾，有膝蓋痛的問題發生的話，不要怕找醫師而急著尋求偏方，應該及早就醫，接受專業復健科醫師之評估與治療，以緩解不適。
本文來源：台灣好新聞
