估壽命僅剩一個月　免疫治療助肝癌末期菇農重生

醫生說明。林重鎣攝

65歲許姓菇農患有Ｂ肝卻未定期追蹤，除了白天工作， 夜裡也須關注菇類生長狀況；三年前他因腹痛休克送急診， 不幸確診第四期肝癌，原本預估壽命僅剩一個月，所幸藉由化放療、 栓塞、手術、標靶藥物、免疫治療等方式，幸運撿回一命， 但因健保不再給付免疫治療，讓他對後續療程感到憂心。

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳政國表示，三年多來， 患者陸續接受化放療、3次載藥微球栓塞治療， 因其中一顆腫瘤侵襲大腸，故於腫瘤縮小後安排手術切除， 但又因黃疸過高導致肝衰竭，數度徘徊鬼門關，每當快放棄之時， 總是出現一線生機，再加入標靶藥物及施打免疫檢查點抑制劑後， 終讓B肝及肝腫瘤獲得控制，「可說是從死神手中搶回一命」， 他也為此感激不已。

其中「免疫檢查點抑制劑」為肝癌二線治療，108年通過健保給付 ，由於施行一年多來，全國對於藥物的反應率僅1成多， 因未達預期醫療效益，故不再給付，但陳政國指出， 臨床上仍有如同許姓菇農的患者，因接受免疫檢查點抑制劑治療後， 不但成功控制病情，也順利回到工作崗位，由於腫瘤接近治癒， 後續仍須不間斷治療。

陳政國強調，免疫檢查點抑制劑是目前肝癌治療的趨勢， 相較於原先僅使用標靶藥物只能延長存活期12個月， 現今再搭配抗血管新生標靶藥物，可延長患者存活期逾23個月， 且合併療法對腫瘤反應率近3成、疾病控制率73.6%， 若持續治療超過半年，疾病控制率可近9成，並延緩生活品質惡化近 1年。

以許姓菇農為例，使用免疫檢查點抑制劑治療至今， 每兩周須施打一次，每次療程15萬，所幸當時有健保給付， 才讓他不至於承受龐大的經濟壓力，也於病情控制後， 感恩有重生的機會，但因目前健保不再給付免疫檢查點抑制劑， 也讓他憂心無法負擔後續醫療費用，必須中斷治療， 建議能考慮恢復納保，造福真正有需要的患者。

陳政國也提醒，肝癌三部曲為肝炎、肝硬化及肝癌，已知罹患Ｂ型、 Ｃ型肝炎的患者，應配合醫囑服藥以控制病情， 由於早期肝癌症狀不明顯，若出現不明原因腹脹、腹痛、容易疲勞、 黃疸等症狀時，應盡速赴醫檢查，並與醫師充分討論， 選擇合適自己的治療方式。

本文來源：台灣好新聞