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新竹一位70歲老翁雙側腹股溝長期出現兩顆鼓起的腫塊,並隨著時間越腫越大,其中一側曾做過手術,因為沒有明顯疼痛,拖了一年多而未就醫,經東元綜合醫院一般外科呂文哲醫師問診後,發現老翁罹患「雙側腹股溝疝氣」,透過「全腹膜外腹腔鏡」微創手術修補,解決老翁長期的頑疾,術後迅速恢復。
一般外科呂文哲醫師表示,七旬老翁七年前就因左側患有腹股溝疝氣在外院以傳統修補方法手術,但是一兩年前又復發,連帶右側腹股溝也出現腫塊鼓起的情形,診治時也發現這些腫塊都可被復位推入腹內,由解剖位置及可被復位的腫塊症狀判定,確定病人罹患「雙側腹股溝疝氣」,左側為復發,右側為續發,導致雙側股溝皆有突起物,經手術治療後確定兩側皆是屬於「直接型腹股溝疝氣」。
呂文哲醫師解釋,「腹股溝疝氣」意指疝氣發生在腹股溝部位,疝氣就是俗稱的墬腸或脫腸,而腹股溝指的就是在腹部和大腿交接處靠近腹部的一個管道;腹股溝疝氣指在腹股溝部位有不正常的鼓起及腫大,而且腹股溝兩側皆可能發生,又分成間接型和直接型。隨著時間突出的疝氣腫塊會愈來愈大,內容物若是腹內的小腸,則有形成腸組塞與小腸絞扼壞死的可能,輕者會腹脹無法進食,重者則腹膜炎以致死亡。
「間接型疝氣」是在胚胎發育過程中先天殘留下來的管袋狀腹膜,又稱做鞘狀突(processus vaginalis),由腹膜延伸出腹壁並走在精索或卵巢圓韌帶的旁邊,造成腹腔和腹壁乃至陰囊有一個相通的通道,因此腹內的器官,譬如腸子、卵巢或大網膜可藉由這個通道突出腹壁。「直接型疝氣」是由於腹股溝的腹壁因過度使用及慢性傷害,而變得薄弱所造成的疝氣。這位老翁兩側都是屬直接型疝氣。
呂文哲醫師說,腹腔鏡的修補取決於疝氣及病人的特性,譬如同時發生雙側腹股溝,或是曾經打開修補腹股溝疝氣而復發者,建議選擇全腹膜外修補(TEP),只需使用一側的手術傷口,就可同時修補兩側,能減少因進入腹腔所產生的臟器傷害與腸沾黏的機會,微創傷口僅1-2公分,手術傷口小、少疼痛感,術後兩天即可恢復正常生活。
本文來源:台灣好新聞