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慶祝患者出院。林重鎣攝
台中48歲林先生日前因開車自撞,導致全身多根肋骨斷裂、 下肢開放性骨折,送醫急救過程中, 更因張力性氣血胸併出血性休克,一度陷入「院內心跳呼吸停止」 險境,所幸院方啟動創傷小組緊急搶救,陸續完成止血、引流、 骨折固定等多達五次手術治療,終於讓他復原出院, 奇蹟般重返家人懷抱。
醫療過程全程陪伴丈夫的妻子則是感動表示:「 當時先生送到急診室的時候已經奄奄一息,尤其得知沒有呼吸心跳, 『幾乎半隻腳跨過鬼門關』,全家人都不知所措, 幸好醫療團隊仍不放棄一絲絲希望,堅持搶救到底, 這條命是醫院幫我們搶回來的!」
亞洲大學附屬醫院急診醫學科主任鍾侑庭表示, 林先生到院時因意識不清、瀕臨呼吸衰竭,立即啟動外傷小組, 雖經緊急插管,血壓仍不穩定, 身體檢查亦發現顴骨疑似骨折且左下肢有明顯開放性傷口及變形, X光檢查也顯示左側第3至9肋骨葛折, 懷疑出血性休克合併張力性氣胸(心臟已有壓迫移位現象)。
不料正準備胸管引流減壓時,發現患者突然心肺功能停止。 當下緊急實施心肺復甦術,並立即針式減壓,歷經關鍵8分鐘後總算 恢復心跳。
外科部副主任、骨科醫師賴禹呈指出,因患者左側骨盆、 股骨及脛骨嚴重骨折,使得下肢出血量大, 外傷當天先以時間短且微創的骨骼外固定手術達成初步骨折復位, 術後送往加護病房觀察與支持性治療,六天後生命跡象恢復穩定, 便立即與胸腔外科合併手術,先治療下肢五處骨折及肋骨固定手術, 四天後再進行失血量較大的骨盆手術,採取「創傷控制骨科治療」( Damage Control Orthopedics, DCO)的階段性手術,可顯著降低併發症與器官衰竭的發生率, 是多重骨折外傷的首選治療。
胸腔外科主治醫師劉柏毅則表示,患者左側肋骨第3至9根骨折, 且有連枷胸、氣血胸,亦出現張力性氣胸,狀況相當危急, 經過輸血、輸液、生命徵象監測、抗生素使用避免感染, 待全身性發炎期過後,執行肋骨固定手術,術後第二天順利拔管, 為避免肺部功能退化及關節僵硬, 在加護病房期間也安排肺部與肢體復健,21天後順利轉往普通病房 ,日前康復出院。
鍾侑庭指出,當面對生命跡象不穩定、意識不清、呼吸窘迫、 嚴重骨盆骨折、兩處以上長骨骨折的患者,便會立即啟動外傷小組, 以跨科別方式共同診治患者,此次便是透過急診醫學科、骨科、 胸腔外科、整形外科聯合診治,採「損傷控制性急救與手術」, 協助患者經歷五次手術後順利康復,並持續配合復健, 以期更好的預後。
本文來源:台灣好新聞