以色列第3針疫苗安排上了，加強針能防住「德爾塔」嗎？

以色列開始接種第三劑新冠疫苗加強針，60歲及以上人群優先

圖片來源：視覺中國

記者 | 王品達

記者 | 王品達

剛上任不久的以色列總理納夫塔利·貝內特（Naftali Bennett）7月29日宣布，該國將為60歲以上老人接種第三針新冠疫苗。

衛生部下令醫療服務供應商從本周日開始提供輝瑞-生物科技疫苗的加強針接種。接種加強針必須年滿60周歲，且距離接種第二針疫苗已超過五個月。現年恰好60歲的總統伊薩克·赫爾佐格（Isaac Herzog）將在30日率先接種。

新冠疫苗是否需要加強針在科學界仍有很大爭論。以色列本次啟動加強針接種工作，與近期顯示疫苗保護率隨時間下降的一些研究有關。

7月28日，輝瑞在網路上發布了一項對6個國家4萬餘名義工的研究。研究發現，輝瑞疫苗在接種後最初兩個月對有症狀感染的保護率為96.2%，兩個月後降至90.1%，四個月後降至83.7%，平均每兩個月下降約6%。但是疫苗對重症的保護率沒有下降，穩定維持在97%。輝瑞對此表示，接種第三針疫苗可能增強免疫。

以色列政府的統計數據顯示，輝瑞疫苗在今年1-4月對感染新冠病毒的保護率為95%，但6月末到7月初僅為39%。但是，6月末到7月初的數據涉及人數更少、時間也更短，因此其準確性也低得多。

不過這些數據已經足以使人們對疫苗保護率隨時間下降產生擔憂。加上德爾塔毒株在全球快速傳播，不少人也希望通過加強針來抵消因病毒變異導致的疫苗保護率下降。據世界衛生組織統計，德爾塔毒株已傳播至132個國家和地區。

今年5月到7月的一系列研究顯示，輝瑞疫苗對感染德爾塔毒株的保護率在79%-88%之間，雖仍很高，但略低於對未變異病毒的保護率。美國疾控中心也將發布最新數據，顯示接種了疫苗的人感染德爾塔毒株後也具有傳染力。

初步證據也表明，接種第三針疫苗能夠提高抗體水平。輝瑞本周三發布的數據顯示，第三針疫苗能夠大大地提升血液中新冠病毒抗體水平，包括德爾塔毒株的抗體。

除接種率走在各國前列的以色列之外，美國政府也在考慮是否為65歲以上老人和免疫系統薄弱的人接種加強針。就在幾周前，美國政府還認為接種第三針是完全不必要的。但最近的研究也使得美國政府的態度發生了一定轉變，疾控中心正「積極研究」在監管部門正式批準前就提供加強針的可行性。

對於免疫系統薄弱的人，科學界已逐漸達成共識，認為這類人群很有可能需要接種第三針疫苗。以色列也已在7月早些時候為2000名免疫系統薄弱者接種了第三針疫苗，未見嚴重不良反應。

但是，其他人群是否有必要接種第三針，目前的爭議仍然很大。

首先，反對者認為目前關於疫苗保護率變化，和第三針效力的研究都還處在初步階段，目前下結論為時過早。

比如輝瑞對疫苗保護力隨時間下降的研究，目前就尚未經過同行評議；以色列相幹研究的樣本量也太小。此外，隨著接種率的提高，主要發達國家已有過半數民眾接種了疫苗，新增感染者中疫苗接種者比例上升也是正常現象，不能據此就認為疫苗保護率下降。

另外，輝瑞的研究雖然顯示疫苗保護率隨時間自然下降，但下降的幅度不大，下降後的保護率也仍然處於高水平。耶魯大學教授巖崎明子就認為，保護率的下降非常輕微，不能認為疫苗的效力減弱了，這些數據也不足以支撐加強針的接種。

值得注意的是，在絕大多數關於輝瑞疫苗保護率的研究中，對重症或死亡的保護率並沒有下降。無論是時間推移還是病毒變異，疫苗對重症的保護率一直保持在90%以上的高水平。

因此，有專家也從疫苗接種目的的角度來反對加強針。「打疫苗的目標不是防止輕症或者防止病毒感染，而是防止重症入院乃至死亡。」美國食藥監局疫苗顧問委員會成員保羅·奧菲特（Paul A. Offit）說，「到目前為止，疫苗很好地實現了這個目標。」

疫苗加強針的接種還會帶來倫理問題。在目前全球疫苗供給不足，很多發展中國家一劑難求的情況下，發達國家應該接種第三針嗎？

截至7月30日，全球疫苗接種總量剛剛超過40億劑，相當於每百人接種了52劑。但發展中國家的疫苗接種情況不容樂觀。在非洲，只有摩洛哥、南非等少數幾個國家接種超過了每百人10劑，絕大多數非洲國家都是個位數。

世界衛生組織的新冠研究倫理委員會成員莫琳·凱利（Maureen Kelley）就認為，在低收入國家只有1.1%的民眾接種的情況下，任何一個接種加強針的人都是在加劇疫苗接種的不屈等。

盡管有這些反對聲音，仍然有很多民眾希望接種第三針，甚至已經想辦法完成接種。比如在美國，雖然嚴格意義上不允許接種第三針，但由於疫苗接種登記並未統一，已經有人前往其他市、州，甚至前往其他國家接種了第三針疫苗。