3D列印微創治療腦出血

3D列印微創治療腦出血

腦出血是神經外科的急危重症。隨著精準醫學理念的發展，微創血腫穿刺引流術因其簡單、安全、快速、損傷小的優勢應用越來越多。準確而安全的穿刺是保證療效和預防並發症的關鍵，但是臨床上因為CT定位誤差、術者操作偏差、患者個體差異等因素均可引起穿刺方向、距離等出現偏移，導致穿刺失敗。

3D列印技術是當今最熱門的生物醫學研究方向之一，通過影像技術(CT﹑MRI等)資料的輔助，應用計算機輔助設計技術虛擬出待構建體的三維結構，然後用相應的材料逐層創建出實體，具有高精度、構建速度快的優點。

濱醫附院神經外科應用3D導板導航下微創血腫穿刺具有三個特點：

（1）精準、安全。（2）無需全麻、頭架固定。（3）3D列印材料費僅僅50元。（4）創傷小、手術時間短（手術過程只需10分鐘）

1. 影像資料的獲取：

患者行顱腦CT檢查，采集高分辨率薄層CT掃描數據。一般採用64排螺旋CT，掃描層厚lmm，重建層厚0.5mm，層間距0.1mm。將原始CT圖像以DICOM格式保存以後，再刻錄導出至DVD光盤中。

2. 術前準備：

（1）高配置台式機電腦、3D列印機、3D列印耗材、3D列印設計軟件等。

（2）醫用顱腦外科電鑽及鑽頭，無菌手術器械包，2%利多卡因，5ml注射器，無菌敷料包及洞巾，無菌手術衣及手套、縫線，一次性腦室外引流器， 記號筆等。

（3）患者準備：監測並控制血壓，行血常規、血型、凝血功能、肝腎心功能、電解質、血糖等化驗，心電圖，術前禁食，剃頭等。

3. 顱腦CT數據的自動導入：

利用Mimics 16.0軟件的自動導入DICOM格式的二維圖像資料的模塊，對資料的完整性檢測完畢之後，將DICOM格式的顱腦CT掃描數據導入計算機系統中的Mimics 16.0軟件中，進行無損壓縮及序列檢測，並設定好顱腦的前、後、左、右、上、下的各個方向，確定顱腦圖像的冠狀面、矢狀面和橫斷面，進而完成顱腦數據的自動導入。

4. 設計顱內血腫的穿刺通道：

顱內血腫的穿刺通道的設計，首先根據之前三維重建的頭部模型確定好穿刺點，然後根據之前三維重建的顱內血腫模型，精確計算穿刺通道的長度和方向，穿刺通道注意避開外側裂及周圍重要的血管、神經。顳部穿刺點應避開顳部重要血管及功能區，穿刺通道應避開外側裂、大腦中動脈等重要結構。

5. 3D列印引導下微創穿刺術

濱醫附院神經外科在2015年9月成立3D列印醫學研究所，在李澤福主任帶領下成功將3D技術應用到神經外科臨床治療中，並成功實施全球首例3D列印輔助顱內血腫穿刺引流術。

自3D導板下微創血腫穿刺術開始應用至今，經過無數次的改良創新，進行了近300例手術，手術效果滿意，隨機選取幾例與大家分享：

病例一：患者王某某，男，46歲，因「頭痛伴左側肢體活動不靈3天」入院。入院查體：嗜睡狀態，呼叫睜眼，言語尚可。雙側瞳孔直徑約2mm，對光反應存在。左側肢體肌力2級 ，右側肢體肌力5級。顱腦CT示右側基底節區腦出血。入院後排除手術禁忌，行3D導板下經額部血腫腔穿刺術，術後復查顱腦CT如圖，引流管位於血腫腔中心，穿刺位置滿意。輔以尿激酶血腫腔注入術後3天復查血腫已基本沒有。

病例二：患者張某某，男，50歲，因「突發言語不清伴右側肢體活動不利6小時」入院。入院查體：嗜睡狀態，呼喊睜眼，言語不清。雙側瞳孔直徑約2mm，對光反應遲鈍。右側肢體肌力2級 ，左側肢體5級。顱腦CT示左側基底節區腦出血。入院後排除手術禁忌，行3D導板下經額部血腫腔穿刺術，術後復查顱腦CT如圖，引流管位於血腫腔中心，穿刺位置滿意。術後17天復查顱腦CT示血腫完全吸收，右下肢肌力4+，右上肢肌力4級。生活自理。

病例三：近期我院一年輕職工因勞累過度發生腦出血，經過科室討論予以急症行3D列印輔助顱內血腫穿刺術，術後復查CT示引流管正中血腫中心，引流效果滿意，患者意識狀態較術前明顯改善。

3D列印技術是當今最熱門的生物醫學研究方向之一，通過影像技術(CT、MRI等)資料的輔助，應用計算機輔助設計技術虛擬出待構建體的三維結構，然後用相應的材料逐層創建出實體，具有高精度、構建速度快，可做到按需製造等優勢及個性化、精準化、遠程化等優點，特別適合於醫學領域的應用。應用3D導板輔助微創血腫穿刺不僅精準、安全，而且局麻下就可以進行手術，降低了全麻手術風險，大大節省了手術費用。並減少手術創傷和縮短手術時間。

熱烈歡迎各位同仁及興趣愛好者！

2018年11月18日第四期全國3D列印微創穿刺術治療腦出血培訓班將在山東省黃河之畔—濱州舉行。全程實戰操作培訓及現場疑問解答，帶你走進神奇的3D列印，掌握精準醫療技術。

培訓班信息

第四期全國3D列印微創穿刺術治療腦出血培訓班

暨國家級繼續教育項目3D列印在神經外科中應用

時間：2018年11月18日

報到地址：濱州市希爾頓酒店（濱州市濱城區黃河五路399號）

培訓地址：濱州醫學院附屬醫院3D列印醫學研究所（綜合樓24樓西）

教材教具：電腦，3D列印機，教材，模型由舉辦方提供 。

培訓對象：神經外科，神經內科，急診科，骨科及對醫學3D列印技術感興趣者 。

註冊費用：500元，限額30名，以網上繳納註冊費為準，先註冊先安排 。學習班發票及繼教學分（國10分）將快遞到貴科室。請將註冊信息發至下面聯繫人手機或微信均可，費用可通過微信/支付寶轉帳。

酒店住宿：食宿費自理，可開發票回單位報銷。

報名聯繫人：

郭翀電話（微信）：18706430363

孫其凱電話（微信）：18105435634

邢夢陽電話（微信）：13954342026

李珍珠電話（微信）：15550208856

高陽電話（微信）：13884850967

科室簡介

李澤福，男，醫學博士，教授，博士生導師。濱州醫學院附屬醫院神經外科主任。目前主持國家自然科學基金1項，省自然科學基金1項，科研經費200餘萬元。在國內外核心期刊發表論文50餘篇，SCI收錄10餘篇。獲得各級各項獎勵20餘項。李澤福主任注重科研和臨床雙發展，帶領科室人員於2015年9月成立3D列印醫學研究所，擁有3D列印機20餘台，相關技術人員均為科室職工，共20餘人，並成功舉辦前三期全國3D列印微創穿刺術治療腦出血培訓班。2016年成立顯微外科實驗室，擁有顯微鏡3台，供科室人員訓練顯微外科基本功。

濱州醫學院附屬醫院神經外科創立於1977年，經過40餘年三代人堅持不懈的努力至今已發展成為擁有150餘名醫護人員的省級重點發展專科。已經成為以神經外科重症監護、腦血管病、神經脊柱脊髓、顱腦外傷、腦腫瘤為特色的亞專業齊全（包括 6個亞專業：神經外科急危重症監護、腦血管病、顱腦外傷、腦腫瘤、脊髓脊柱神經外科、功能神經外科）的學科，擁有正式床位 154張，（包括普通病房139張、神經外科重症監護室床位 15 張）；年門診量約2800餘人，年住院患者3000餘人，目前已成為魯北地區神經外科系統中心。

科室聯繫方式：神外一：0543-3258738

神外二：0543-3258658

神外三：0543-3258521

神經外科重症監護室：0543-3258286

會議信息和學習班的發布、咨詢、報名，會議直播，參與編譯及審稿投稿，品牌合作，請找「神外助理」！微信號：13706546016

點擊上方圖片進入平台微官網深度學習