廣州日報訊 （全媒體記者周潔瑩）一位16歲的陽光少年，年前還活躍在各種表演的舞臺上，卻在近期的一次體檢中意外發現血肌酐指標嚴重超標達到1000多，進一步腎臟B超，最終確診為「慢性腎臟病5期（尿毒症期）」，這意味著正值青春年華的他從此要接受一輩子的透析或換腎。
在最近一次公益活動中，南方醫科大學珠江醫院腎內科主任醫師章俊教授分享了這個病例。他說，慢性腎病（CKD）往往起病隱蔽，僅有12.5%的患者知道自己患病，而兒童患者不擅表達，發生症狀也容易被掩蓋在其他的生長髮育問題中，更容易錯過治療時機。
「早篩查早診治可大大降低發展到終末期的風險，一旦早期腎臟病沒有得到持續治療與有效控制，發展到終末期尿毒症階段，只能面臨長期的透析或者換腎，給家庭和社會帶來極大的負擔，對於兒童患者來說，更是影響一生。其實篩查很簡單，一項尿常規檢查就可發現問題。」章俊說。
應重視尿檢和腎臟B超
「慢性腎臟病可分為5期，前3期患者中能及時診斷為慢性腎臟病的隻占到二三成。而恰恰是這部分患者如果及時得到干預，治療效果是很好的。相關調研發現，對於CKD進行早期干預，可以把發展到中末期的風險下降達80%。對於兒童患者來說，早發現治療效果會更好。」章俊介紹。
目前國際上對慢性腎臟病的期限定義是三個月以上的持續發病。但很多慢性腎臟病患者被發現時，腎臟功能已經受損，有一個重要原因就是腎病的起病非常隱蔽，早期症狀不明顯。
南方醫科大學南方醫院兒科主任孫良忠教授提醒，家長如果發現孩子有生長緩慢、營養不良等現象，都要引起重視。不長個的孩子通常會被帶去看營養科、生長髮育科、兒童保健科等，如果遇到的醫生有腎臟相關的背景知識，稍微檢查一下尿常規、做個腎臟超聲，是能夠更早發現一部分病人的。有些孩子長期有泌尿道的感染，反覆發作，或者貧血，這些都值得注意。
關於兒童腎病，最直觀的方法就是觀察尿液的改變，如果發現孩子的尿液泡沫很多、顏色深，低幼的孩子尿液在地面幹後留下白漬等，這可能都是異常的。
孫良忠教授也呼籲在常規體檢中重視尿液檢查和腎臟B超，例如入托、入學的體檢如果能夠增加一個簡單的尿液篩查，能夠發現問題。
新趨勢：居家也能做腹膜透析
南方醫科大學珠江醫院腎內科副主任湯珣教授介紹，隨著腎臟代替療法技術不斷的成熟推進，患者有了更多的選擇。例如目前腹膜透析已經可以通過實現居家治療，特別是自動化腹膜透析根據患者的日常生活習慣來安排透析治療，在晚上睡覺前上機、起床後下機，替代傳統手工腹透，這樣的話白天患者可以正常上班上學、重返社會。同時還可以自動上傳病人的透析治療數據到醫療中心的監控平臺，醫生可以全程監測患者的治療情況、直接在網上對患者的治療處方進行調整。
不過，要保證患兒能夠按時按需完成治療，也很考驗整個社會系統，從醫務人員、醫院到社區等多層次的綜合管理。
來源： 廣州日報
