兒童腎病起病隱蔽 日常注意這些征兆

  

  廣州日報訊 (全媒體記者周潔瑩)一位16歲的陽光少年,年前還活躍在各種表演的舞臺上,卻在近期的一次體檢中意外發現血肌酐指標嚴重超標達到1000多,進一步腎臟B超,最終確診為「慢性腎臟病5期(尿毒症期)」,這意味著正值青春年華的他從此要接受一輩子的透析或換腎。

  在最近一次公益活動中,南方醫科大學珠江醫院腎內科主任醫師章俊教授分享了這個病例。他說,慢性腎病(CKD)往往起病隱蔽,僅有12.5%的患者知道自己患病,而兒童患者不擅表達,發生症狀也容易被掩蓋在其他的生長髮育問題中,更容易錯過治療時機。

  「早篩查早診治可大大降低發展到終末期的風險,一旦早期腎臟病沒有得到持續治療與有效控制,發展到終末期尿毒症階段,只能面臨長期的透析或者換腎,給家庭和社會帶來極大的負擔,對於兒童患者來說,更是影響一生。其實篩查很簡單,一項尿常規檢查就可發現問題。」章俊說。

  應重視尿檢和腎臟B超

  「慢性腎臟病可分為5期,前3期患者中能及時診斷為慢性腎臟病的隻占到二三成。而恰恰是這部分患者如果及時得到干預,治療效果是很好的。相幹調研發現,對於CKD進行早期干預,可以把發展到中末期的風險下降達80%。對於兒童患者來說,早發現治療效果會更好。」章俊介紹。

  目前國際上對慢性腎臟病的期限定義是三個月以上的持續發病。但很多慢性腎臟病患者被發現時,腎臟功能已經受損,有一個重要原因就是腎病的起病非常隱蔽,早期症狀不明顯。

  南方醫科大學南方醫院兒科主任孫良忠教授提醒,家長如果發現孩子有生長緩慢、營養不良等現象,都要引起重視。不長個的孩子通常會被帶去看營養科、生長髮育科、兒童保健科等,如果遇到的醫生有腎臟相幹的背景知識,稍微檢查一下尿常規、做個腎臟超聲,是能夠更早發現一部分病人的。有些孩子長期有泌尿道的感染,反覆發作,或者貧血,這些都值得注意。

  關於兒童腎病,最直觀的方法就是觀察尿液的改變,如果發現孩子的尿液泡沫很多、顏色深,低幼的孩子尿液在地面幹後留下白漬等,這可能都是異常的。

  孫良忠教授也呼籲在常規體檢中重視尿液檢查和腎臟B超,比如入托、入學的體檢如果能夠增加一個簡單的尿液篩查,能夠發現問題。

  新趨勢:居家也能做腹膜透析

  南方醫科大學珠江醫院腎內科副主任湯珣教授介紹,隨著腎臟代替療法技術不斷的成熟推進,患者有了更多的選擇。比如目前腹膜透析已經可以通過實現居家治療,特別是自動化腹膜透析根據患者的日常生活習慣來安排透析治療,在晚上睡覺前上機、起床後下機,替代傳統手工腹透,這樣的話白天患者可以正常上班上學、重返社會。同時還可以自動上傳病人的透析治療數據到醫療中心的監控平臺,醫生可以全程監測患者的治療情況、直接在網上對患者的治療處方進行調整。

  不過,要保證患兒能夠按時按需完成治療,也很考驗整個社會系統,從醫務人員、醫院到社區等多層次的綜合管理。

  來源: 廣州日報

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