記者季大仁/新竹報導

68歲男性日前突然完全無法排尿,緊急至中國醫藥大學新竹附設醫院急診室就醫,經診斷為急性尿滯留,立即接受導尿治療。泌尿科醫師蔡正晏經超音波發現,患者攝護腺已肥大至136公克,約為正常攝護腺的5至7倍,且攝護腺已明顯向膀胱內突出,造成膀胱出口嚴重阻塞,經完整評估並初步排除攝護腺癌可能性後,經醫病溝通,決定執行綠光雷射攝護腺汽化手術,手術時間約3小時,病患術後第三天拔掉尿管順利出院,排尿流速明顯改善。患者開心表示:「好像回到年輕時排尿的感覺,終於不用再費力解尿了。」
泌尿科蔡正晏醫師表示,患者其實多年來已有排尿無力、尿流變細的問題,近半年更出現排尿困難、尿不乾淨等症狀,卻因認為只是老化現象而未積極就醫,直到發生急性尿滯留,才驚覺問題的嚴重性。
超音波以及手術中膀胱鏡皆發現,患者膀胱壁已有明顯增厚,代表膀胱長期必須用力排尿。手術過程中進一步發現,患者的膀胱已出現早期的結構性變化,顯示長期阻塞已開始影響膀胱功能,若再延誤治療,可能導致反覆尿滯留、泌尿道感染、膀胱結石、反覆血尿,甚至因膀胱功能受損而最終造成腎功能惡化。
泌尿科醫師蔡正晏指出,該患者攝護腺已肥大已達136公克並合併急性尿滯留及膀胱功能受損,因此,建議採用綠光雷射攝護腺汽化手術,利用高能量雷射將肥大的攝護腺組織逐層汽化,達到解除阻塞的效果,具有出血量少、術中視野清晰、術後恢復速度快、住院時間短等優點,尤其適合攝護腺體積較大、高齡患者、服用抗凝血藥物與希望降低出血風險的族群。
泌尿科蔡正晏醫師指出,良性攝護腺肥大是中高齡男性常見疾病,許多人誤以為排尿相關症狀是正常老化現象,因此延誤就醫。然而,只要發現排尿無法像年輕時一般順暢,出現排尿變慢、尿流變細、排尿需用力、解尿不乾淨、頻尿、夜尿增加等症狀,應儘早至泌尿科接受評估。大多可及早診斷並依個人狀況選擇藥物、攝護腺刮除手術、攝護腺雷射手術或新型微創治療(MIST),避免疾病持續惡化,守護膀胱與腎臟健康。
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