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問：請編輯駁斥一下「歐美人不坐月子，是因為他們體質與中國人不同」這樣的謬論。
文 | 諶旭彬
我們之前說過相關的話題，這里重新再整理一下。
先澄清一個事實：古代乃至近代的歐洲人，也是「坐月子」的。
英國學者Petrina Brown的著作《Eve: Sex, Childbirth and Motherhood Through the Ages》，扼要勾勒了歐美女性的千年生育史。書中回顧：
「直到公元19世紀末，細菌和感染的聯繫才為人所知，在此之前衛生環境向來得不到應有的重視。讓情況更加混亂的是，從前人們認為新鮮空氣會帶來恐懼，因此分娩的房間總是被關閉得密不透風。」①
這種將房間關得密不透風的「坐月子」模式，與當代中國流行的產婦禁忌高度相似，在歐洲流行了相當長的時間。
比如，都鐸王朝時期：
「隨著嬰兒呱呱墜地，母 大家至少得臥床九天，因此無法參加孩子的洗禮。但大多數情況是她們的臥床期遠長於此。公元17世紀的威敏斯公爵夫人瑪格里特就被勸告讓其女兒產後15天再離床。……年輕的母 大家被建議平躺在床上，不要移動。但這導致血液凝結，形成致命血塊，成為導致產後婦女高死亡率的罪魁禍首。……兩三個星期後，如果母親恢復得很好，她就可以下床洗個澡，換換衣服……」②
進入18世紀，上述「坐月子禁忌」仍被廣泛認可：
「公元1772年歐洲最嚴重的一次傳染病在各大醫院開始蔓延，奪走無數婦女的生命。據統計。其中20％是剛分娩的婦女。同年，助產士查爾斯·懷特發表了關於婦女產後護理的書。……（書中）描述了很多新媽媽產褥期的糟糕環境：‘只要條件允許，一生完孩子，婦女就會蓋很多的被子，被角都被塞到了床角，門窗之類都被嚴密堵死，甚至連鑰匙孔都被堵上了……為了防止著涼，她們的手臂甚至鼻子都不能露出來。她們總是喝熱粥來保持體溫，每天就只吃這些。並且每天都保持躺著的姿勢，所以糞便和惡露(分娩後的子宮陰道分泌物)都無法正常排出……這樣子宮中的惡露和縫合的陰道很快開始潰爛。……房間里又有大火爐，熱量和她的陣痛會使她出很多汗，而床的熱力和眾多人的呼吸會讓空氣更差，更對身體不利。’」③
進入19世紀，巴黎的醫院中，仍禁忌讓產科病房通風：
「公元1864年，外科醫生雷恩·李福特拜訪巴黎產科病房時，產婦們在醫院里遭遇的境況引起了他的高度注意：主病房里有很多張床，順著房間的每一邊被擺放在凹壁中，像英式的馬廄。通風幾乎是不可能的。」④
以上，乃是古代/近代歐洲曾流行的種種「產婦禁忌」。其具體內容，與當代中國所流行的種種「坐月子禁忌」，幾乎沒有差異。
圖：今天中國流行的種種「坐月子陋俗」，都可在這本千年前的《婦人良方》找到記載
當代歐洲人不必再枉受「坐月子」之苦，主要得益於現代醫學（即中國人所謂的「西醫」）的誕生。
古代東西方世界的「坐月子禁忌」，目的都是為了對付導致產婦高死亡率的「產褥熱」（泛指產婦身體發熱等症狀）。
禁忌的具體內容之所以高度雷同，也是因為古代東西方醫學界對該難題的解讀方向，有很多的相似之處。
比如，歐洲古典時期流行的「惡露抑制」假設理論認為：產婦在懷孕期間血液中積累了大量污物毒素，需要借助惡露的排出來清除；而冷空氣進入子宮、身體受冷、飲用冷水、受到恐懼驚嚇等，都會導致子宮內的血管出口關閉，使惡露難以排出。⑤
相同的揣測與假設，也常見於古代中醫典籍。明朝人江瓘所編纂的《名醫類案》所收錄的醫案里，產婦分娩後發熱，往往會被診斷為「惡露未盡，淤血入絡，又感寒邪」。⑥
到了19世紀，現代醫學對「產褥熱」的發生原因，有了全新的認知。
1843年，美國醫生霍姆斯（Oliver Wendell Holmes）發表論文《產褥熱的傳染性》，認為產褥熱可以通過醫生之手，從一個病人傳染給另一個病人。霍姆斯觀察到：不少醫生在解剖產褥熱病人屍體後，再為其他產婦接生，那些產婦大部分都患上了產褥熱。
不過，產科醫學界不願意認同霍姆斯的觀點，在他們看來，產褥熱的發生與瘴氣有關，與上帝有關，但不可能與醫生有關。主流產科醫學界批評和嘲笑了霍姆斯的觀點，霍姆斯則譴責同行的無知，稱呼他們是「職業殺人犯」。⑦
大約同一時期，維也納總醫院的產科醫生、匈牙利人塞麥爾維斯（Ignaz Philip Semmelweis）發現：該院的兩個產科病區，死於發熱的產婦比例存在明顯差異。由助產士管理並訓練學生（不參與屍體解剖）的病區，產婦死亡率通常為2%-3%；而由醫生管理並訓練學生（參與屍體解剖）的病區，產婦死亡率高達10%-13%，在惡性病流行期，甚至會達到20%-50%。當塞麥爾維斯的一位同事因解剖屍體劃傷手指而突然去世後，他開始意識到「感染屍體上的物質」很可能是產婦患上產褥熱的根源。他要求醫生在解剖完屍體後，不能僅僅用肥皂、清水和指甲刷洗手，還須以氯水浸泡。僅僅一個月，相應病區的產婦死亡率就降到了2%。
但是，塞麥爾維斯的發現，並沒有為他帶來榮譽。相反，他受到了維也納醫學界的攻擊——要一個產科醫生承認自己是導致產婦患上產褥熱死亡的元兇，畢竟是困難的。1850年，塞麥爾維斯在維也納無法立足，無奈離開。1861年，他出版著作《The Etiology，the Conecpt and Prophylaxis of Childbed Fever》，介紹自己的發現，並反駁醫學界的批評。該書影響很有限，歐洲主要醫學刊物大都禁止刊登塞麥爾維斯的文章。塞麥爾維斯不得不以公開信的方式激烈譴責那些有威望的同行是「兇手」、「參與大屠殺」，呼籲「現在這種殺人的行為該停止了。」1865年，47歲的塞麥爾維斯不明不白地死於精神病院。⑧
塞麥爾維斯不清楚具體感染產婦、使其死亡的究竟是什麼東西，他只能將之籠統地稱為「屍體上的物質」。直到法國科學家巴斯德(LouisPasteur)和德國醫生科霍(Rober koch)相繼發現細菌，通過大量實驗證明感染是由這些病原微生物所引起，進而建立細菌感染學說，塞麥爾維斯在醫學史上的地位才獲得世人的重新認知。
徹底讓西方產婦告別「坐月子禁忌」者，是20世紀上半葉磺胺類藥物以及青黴素的問世。自此，產婦分娩後傷口被細菌感染的威脅解除，歐洲和美國醫院里的產褥熱得到了徹底控制。告別「坐月子禁忌」後，包括健身體操之類在內的「產褥期恢復」，也變得更為科學。
相形之下，因為樂於用民族主義將醫學劃分為「中醫」和「西醫」，而非以學術標準劃分為「傳統醫學」與「現代醫學」，「坐月子禁忌」遂得以留存中國，成為一種既不知其然，也不知其所以然的「傳統文化」，至關重要的「產褥期恢復」，也因之往往被搞成了「產褥期迫害」。
圖：塞麥爾維斯
註釋
①（英）彼得林娜·布朗/著，劉乃菁、劉劍/譯：《夏娃：母親走過的歷史》，遼寧教育出版社，2007，P3-4。
②同上，P59。
③同上，P79-80。
④同上，P101。
⑤（美）紐蘭德/著、侯明君/譯，《醫生曾經「惹」瘟疫：細菌、產褥熱和伊戈奈克·麥賽爾威斯的奇異故事》，湖南科學技術出版社，2006，P16-17。
⑥（明）江瓘/主編、焦振廉等/註釋，《名醫類案》，上海浦江教育出版社，2013，「產後」條，P601-612。
⑦（美）洛伊斯·N·瑪格納/著、劉學禮/譯，《醫學史》，上海人民出版社，2009，P368-370。
⑧同上，P370-377。另可參見：（美）哈爾·海爾曼/著、馬晶 李靜/譯，《醫學領域的名家之爭：有史以來最激烈的10場爭論》，上海科學技術文獻出版社，2008，P29-46。
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