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文 / 北醫三院金昌曉 編 / 幹玎竹
【搜狐健康】隨著公立醫院改革近年來的不斷深入，各醫院從供給側結構性改革和需求側服務體驗提高雙向發力，在醫療質量安全、醫院效率效益、社會公眾認可和治療效果病人滿意等方面都有了長足的進步，特別是2017年4月8日全市公立醫院綜合改革以來，各項改革舉措惠及人民群眾，綜合改革的階段性成果有目共睹。
北醫三院與各兄弟單位一道，積極落實各項醫改政策，以病人為中心，以醫療質量安全為根本，從技術創新和管理創新入手，積極發揮醫務人員的主動性創造性，醫院管理取得了明顯成效，得到了廣泛肯定。到2018年9月底，醫院運行態勢良好，各項醫療指標符合醫改預期，醫務人員獲得感顯著提高。這些成績的取得與我們的技術創新、管理創新和服務創新點密切相關。經過幾代人的共同努力，初步形成了我們北醫三院的發展模式。
一、質量安全是根本 創新是動力
以醫院質量安全管理委員會為基礎，構建三級管理體系，不斷完善各項制度並確保落實。組建臨床檢驗、病理、超聲診斷、重症醫學醫院質控中心，明確質控目標，規定質控內容，加強人員培訓，保證同質化服務。
歸納起來，有以下幾方面的做法。
第一，優化流程，減少無效住院時間。加快檢驗檢查結果報告；制定《擇期手術開台管理》規定，解決手術室「瓶頸」問題，優化麻醉流程，發揮手術室協調員作用；科學管理開台時間、接台時間，提高手術室運行效率；控制感染，加強術後護理及康復管理。
第二，創新模式，提高運行效率。眼科、耳鼻喉科、婦科、介入血管外科等科室的日間手術試點；普通外科快速周轉病房模式；擴大化療、放療日間病房、內鏡日間病房新模式。
第三，推廣臨床新技術，提高治療水平。建立新技術、新業務準入機制，利用「醫院臨床重點項目」和「國家臨床重點專科建設項目」專項經費支持科室開展新技術新療法研究。
第四，組建12個多學科合作中心，圍繞病人，組織多科室專家聯合診療；審核準入16個MDT團隊工作，發揮各學科能力優勢，提高診療技術水平；注重患者治療效果評估和隨訪工作；加強出院病人康復指導，設立「復查門診」，方便病人復診。
第五，定期開展醫院內審，持續改進質量安全。遵循PDCA管理原則，通過書面評價、現場評價和追蹤方法學等途徑重點對臨床各環節的質量、安全、效率和服務進行檢查，發現問題，及時改進。
第六，開展「醫療技術創新、疑難危重病例診治、醫療安全管理、優秀病案、優秀青年醫師」評選，推動醫療技術和治療水平向更新更好方向發展。從2006年開始，每年組織「醫院優秀管理項目」評選，鼓勵全院以研究的思路，解決臨床管理、醫院管理中存在的實際問題，醫院組織院內外專家進行現場評選，形成全院交流學習氛圍。
二、落實公立醫院改革要求，不斷提升醫院管理水平
2009年開展臨床路徑管理試點，到目前，臨床路徑覆蓋率達到71.42%（國家要求>50%）；變異率8.75%（國家要求<30%），均優於國家要求標準。2011年10月8日起，啟動DRGs付費試點。截止今年9月底，我院共完成DRGs付費結算72168例。以DRGs付費試點為基礎的管理創新，提高了標準化管理能力，醫院效率明顯改善，我院平均住院日由2000年的15.3天/人次縮短至目前的5.70天/人次。
三、精細化精益化是醫院管理髮展方向
為了解決業務空間有限問題，醫院確立「以時間換空間」發展思路，提升醫院綜合運行效率。
首先，確立院科兩級績效評估體系，以醫療質量安全、效率效益為核心指標，結合工作量、疾病疑難程度、藥物使用、耗材管理等方面的要求，建立與崗位職責、風險、奉獻和實際績效為主要內容的考核分配機制。
第二，實施全面預算管理，以國家政策和精細化管理為導向，將日常物資、醫用耗材、藥品、試劑預算編制任務落實到具體科室。通過預算指標、支出範圍、三級審批權限等控制方式，保障預算執行的合理性、合規性和合法性。
第三，加強醫院信息化集成平台與數據中心建設，提升醫療信息互聯互通標準化水平，基於集成平台搭建的數據中心，做到數據實時共享與大數據利用的雙重功能。提高臨床決策和醫院管理效率，保證全院運行快速安全高效。
第四，圍繞「平安醫院」建設和「三好一滿意」活動，逐步完善院內各項基礎設施建設，構建安全管理體系，加強後勤管理科學化，以節能降耗為切入點，統一調度後勤資源，為一線提供高效、快捷、優質的保障服務。
第五，落實國家衛健委和北京市衛計委關於「進一步改善醫療服務行動計劃」。通過創新預約診療模式，推進檢驗檢查結果互認，深化優質護理服務，探索互聯網線上醫療服務，拓展藥學服務和加強急診綠色通道管理，不斷改善患者就醫體驗。
第六，重視醫學人文關懷，把「患者信任，同行尊重，社會認可，員工愛戴」的服務理念貫穿醫院文化建設始終，利用多種形式，加強健康宣教和科普教育，不斷提高人民群眾健康意識和預防疾病知識水平。
在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下，我們將進一步貫徹落實國家醫改政策措施，根據現代醫院管理制度的指導意見，加強黨的主管，提高醫院標準化、精細化、精益化管理水平，更好地服務人民群眾，為實施健康中國戰略作出我們的貢獻。
