慢性咽炎,大多不是上火,趕快拋棄去火藥吧

  嗓子疼,得辨辨

  嗓子疼,這事很多人,可能也就買個含片了事。

  有些職業,比如教師、醫生、話務員……咽炎可能都是常態化。重了吃幾天消炎藥或者是去火藥,輕了就習慣習慣,也算是常態。

  不過嗓子疼這件事,大部分其實都不是真的「上火」,也不是吃個去火藥能解決的,更不是常年抱著金銀花、菊花一類去清熱解毒的茶飲就能搞定的。

  有的人不經意之間,把急性咽炎吃成了慢性咽炎,甚至常年咽喉不利,聲音嘶啞,有人天天抱著去火藥,症狀不但不緩解,還逐漸出現了其他的問題,比如拉肚子、腰疼、睡眠障礙等。

  要說起來,嗓子疼這件事,其實原因也有很多,咱也應該辨辨證,對證再用藥。

  

  一辨緩急,找誘因

  嗓子疼這件事,先得看看是緩是急。

  一般來說,症狀突然出現,在兩周之內,基本上還可以算得上是急性發病。

  急性發病,一般都是有近期的誘因。比如前一兩天之內飲食辛辣,吸煙飲酒過度,肉食或生冷食物吃得過多等;還比如過度疲勞、熬夜、大汗等;再比如所處環境寒熱過極,衣著起居冷熱不均等。

  若是時間較長,超過一個月了,甚至常年存在,那麼基本上屬於緩發,進入慢性疾病期了。

  這時候我們也需要找找誘因,比如長時間過度疲勞、熬夜,還比如特殊職業,常年言語過多;再比如某些疾病之後,突然出現;以及長時間的煙酒習慣等。

  急性發作的時候,可能與火、寒、氣滯有關。其中確實有火者,用去火藥有效;若是受寒,或是因急怒氣鬱導致的,效果多不佳,甚至會加重。

  而慢性發作的時候,則多與虛、瘀有關。此時即便有火,也多非實火,去火藥多不能解決問題,部分可以短時間緩解症狀,但一旦停用去火藥很快反覆。這也是很多人反覆、常年使用去火藥,藥不能停的原因。

  

  二辨輕重,理病機

  急性發病時,症狀表現多較重,甚至疼痛劇烈,或伴有燒灼感,或突發沙啞、失音。此時多為實邪引發的疾病。疼痛劇烈或伴燒灼,多為有火;疼痛不重,喑啞,咽喉吃鹹的感覺,多為受寒;若兼有咽癢,多為受風。

  慢性發病時,症狀表現多輕。但因持續存在,也是很令人煩惱。疼痛表現多輕,能忍,可能出現聲音嘶啞,但多不影響正常的言語、進食。部分時有咽癢,或咽中有痰感,清嗓子之後可以緩解。

  部分慢性咽炎,遭遇急性誘因時,出現急性發作,加重的情況。此時虛實夾雜,治療相對龐雜,需要專業的中醫師來幫助判斷。

  還有一類,症狀雖然不太重,但時隱時現,咽喉有異物感,或突然加重難以緩解,甚至難以禁食。此類情況多非咽喉局部疾病,應及時就醫。

  

  咽炎可能是腎虛?

  有人看見這句話,覺得真是不可思議。腎和咽喉,距離相差那麼遠,能有什麼關係呢?但事實卻是:他倆關係十分密切。

  中醫經典《靈樞·經脈》中有:「腎足少陰之脈……循喉嚨,挾舌本。」意思是說,腎臟直行之脈:向上通過肝和橫膈,進入肺中,沿著喉嚨,挾於舌根兩側。

  腎炎的誘因中,急性感冒或是咽喉疾病名列前茅;而長期慢性咽炎的人,常見伴有尿常規檢查出現潛血的情況,或是經常腰酸腿沉。

  徐大夫也接診過這樣兩位經典的案例:

  一位是一名年近七十的老教師,說話說了一輩子,菊花茶喝了半輩子,結果嗓子越來越不好,直到最近寢食難安。後來徐大夫給用了一個中醫溫腎化濁的經典方,三付即見效,七付就有了明顯改善。當然,見效和痊愈的距離還有很遠,畢竟半輩子的損傷,不是七付藥就能補上來的,但症狀明顯緩解,已經讓這位老師欣喜若狂。

  另一位是一位腎癌術後的小姑娘,做完手術之後,出開始出現咽喉不利,用了眾多的去火藥都不能緩解,反而不停地胃痛、腹瀉。同樣是用了一劑中醫溫腎化濁的經典方,症狀開始有了起色。

  很多慢性咽炎的患者,其實都和腎虛有著一定的關係。千萬不要盲目去火。

  記憶中,在十餘年前,跟著北京某三甲醫院著名腎內科專家侍診的時候,對於腎病的患者,第一個要求就是要經常用淡鹽水清漱咽喉,尤其是從外環境回到家中時,第一件事就是要用淡鹽水清漱咽喉。這位老師以幾十年的臨床經驗教導當時還是實習生的我們:腎病多易外感,多易咽痛;感冒及咽喉疾病也會加重腎病。

  

  咽喉不利怎麼辦?

  咽喉不利怎麼辦呢,有人說:徐大夫,吃點去火藥還能好點,停藥就不行,您說不吃去火藥了,我能吃點什麼?

  這個問題,徐大夫還真不好回答,原因還是那句話:要辨證!

  但不論最後用什麼藥,原則上是一致的:一是減少損傷,二是有虛補虛,有瘀通瘀。

  減少損傷方面,要避免飲食辛辣,避免煙酒,避免言語過勞,避免熬夜。

  有虛補虛,有瘀通瘀這點上,則需要專業的中醫師來幫您辨證用藥。

  另外,慢性咽炎的朋友,冬季可以經常煮些蓮藕、百合、白蘿蔔、粳米、金橘一類的平補滋潤的食物,幫助人體補虛,緩解咽喉不適。

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