肚子疼是生活中很常見的一種不適症狀，它的發生往往與進食有關，有人是餓肚子時疼得厲害，有人是吃完飯更嚴重。其實，不同的疼痛時間可能預示著不同的疾病。
腹痛要分清餐前飯後
在消化科，上腹痛是一種很常見的症狀，雖然都是疼，但飯前、飯中、飯後疼的病因差別很大。
餐前疼
十二指腸潰瘍
秋冬、冬春交替之際常見十二指腸潰瘍，典型症狀就是空腹時上腹痛，也可能會出現夜間痛，進食後就能緩解。
這是因為患者的胃酸、胃蛋白酶分泌增多，且破壞能力與十二指腸黏膜的防禦能力失衡，出現了自身消化，造成潰瘍。而空腹時，由於沒有食物中和胃酸，部分胃酸溢入十二指腸，刺激潰瘍面，痛感會更強。
進食後，胃酸進入十二指腸時已與食物充分混合，降低了酸度，對潰瘍面的刺激較小，疼痛便會有所緩解。
進食中就疼
慢性萎縮性胃炎
大多數慢性胃炎缺乏特異性症狀，有的可能沒有症狀，有的是不同程度的上腹隱痛、餐後飽脹、反酸等消化不良症狀。但慢性萎縮性胃炎伴黏膜糜爛者的上腹痛較明顯，常反覆發作，出現在進食中或餐後。
餐後0.5~1小時疼
胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜防禦能力減弱所致，患者多伴有幽門螺桿菌感染。
進食後，食物與胃黏膜發生摩擦，刺激潰瘍部位，而且胃蠕動增強，會對潰瘍造成牽拉；為了消化食物，胃酸分泌增多，黏膜受到的破壞更大，某些辛辣刺激性食物還會加劇這種刺激，導致患者出現明顯餐後痛，可持續數分鐘至數小時不等。
飽餐後有燒灼感
胃食管反流病
由於患者食管的防禦機制下降，進食後胃酸分泌增多，加上反流物刺激，便可引起胸骨後疼痛、不適或燒灼感。
餐後飽脹
功能性消化不良
患者常有反覆發作的中上腹痛、上腹部燒灼感、餐後飽脹感及早飽感。
目前認為，該病與內臟高敏感性、胃腸動力障礙、感染及精神心理等因素有關。功能性消化不良患者的內臟高敏感性常使其更易出現上腹部不適，且餐後比空腹時更敏感。
不同「痛感」，對應不同病
除了發生腹痛的時間，還可以根據「痛感」的不同，來初步推測肚子疼背後的原因。
脹痛
疼痛程度較輕，多為臟層腹膜被動膨脹所引起，比如胃腸道消化不良、腸阻塞、腸麻痹、膽囊炎等。
陣發性疼痛
多表示空腔臟器發生痙攣或阻塞性病變，比如機械性腸阻塞、輸尿管結石等；膽道蛔蟲病常表現為間歇性上腹「鑽頂樣」劇痛。
隱痛
該症狀無特異性，多為胃腸道的輕微炎症、潰瘍，比如胃炎、胃潰瘍、結腸炎等。
痙攣性疼痛
胃腸道痙攣所致疼痛，常見原因有胃腸道炎症、潰瘍等，有時需與腎結石或輸尿管結石阻塞引起的疼痛做區別。
劇烈絞痛
胃腸道對缺血的疼痛反應敏感，如果臨床出現極為劇烈的腹痛，可考慮腹腔內臟器缺血，比如腸系膜上動脈栓塞、膽囊壞死、急性胰腺炎、腸阻塞或腹部疝氣嵌頓導致腸管缺血等，病情危急，需盡快就醫。
此外，消化性潰瘍病常表現為典型的慢性、節律性、周期性上腹痛；胃、十二指腸穿孔常為突發性中上腹的劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛；急性闌尾炎則首先表現為上腹部疼痛，後出現右下腹疼痛，即轉移性疼痛。
腹痛，別盲目止痛
腹痛根據起病緩急和病程長短，可分為急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛
起病較急，疼痛程度較嚴重，往往提示身體健康出現嚴重問題，需及時治療，以免導致嚴重後果。
急性腹痛病因龐雜，常見的包括胃腸道疾病、膽胰疾病、腹主動脈病變、腹腔臟器破裂以及婦產科疾病等，有時胸腔內臟器疾病也會導致腹痛，如胸膜炎、心包炎、急性心梗等。
慢性腹痛
疼痛時間超過3個月的腹痛，疼痛可以持續存在或斷斷續續、反覆發作。
慢性腹痛的疼痛程度一般比急性腹痛輕，多與慢性疾病有關，常見的原因包括炎症性腸病、功能性胃腸病等。
氣溫變化、大量飲酒、攝入過多油膩或不潔食物、外傷、過度勞累、睡眠不足等因素都可能誘發腹痛，多數情況並不嚴重，部分可自行緩解。
若腹痛嚴重、不能緩解或反覆出現，應及時前往醫院就診。
尤其是在劇烈腹痛的同時伴有發熱、黑便或血便、無法控制的嘔吐和（或）嘔血、無尿、暈厥或昏迷，或其他部位的疼痛（如胸痛）延續到腹部，需緊急就診。
就診時要準確、全面地向醫生形容到底是如何痛的：
◎腹痛的起病情況（多久前開始腹痛，腹痛發生前做什麼，腹痛前吃了哪些食物，是否遭遇過外傷）。
◎腹痛的性質（絞痛還是鈍痛，陣痛還是持續性疼痛）。
◎腹痛的部位（上腹部還是下腹部，疼痛部位是否發生過改變）。
◎腹痛的嚴重程度。
◎腹痛的持續時間。
◎是否有伴隨症狀（如發熱、嘔吐、大便異常、尿液改變等）。
◎腹痛發生後自行採取過什麼止痛措施（如服用過什麼藥物）。
需提醒，治療腹痛首先需找到病因，盲目止痛會掩蓋病情，增加診斷難度，甚至可能導致誤診。所以突發腹痛就醫前不要自行服用止痛藥。暫時禁食禁水，以避免加重部分疾病的病情，如急性消化道出血、胰腺炎、腸阻塞等。
資料：科普中國
編輯：翁羽
>飯前、中、後「肚子疼」，消化科醫生：對應5種不同的病