根據衛生福利部統計,國人生活節奏快速、工作壓力大,加上三餐外食比例高,胃食道逆流已成為常見的消化道疾病,平均每四人就有一人深受其苦。臨床治療多以抑制胃酸的藥物為主,仍有近四成患者對藥物治療反應不佳,長期服藥卻症狀反覆,被診斷為「難治型胃食道逆流」(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)。為提供患者更多治療選擇,台北醫學大學附設雙和醫院正式引進「經口無疤痕胃摺疊術」合併裂孔疝氣修補(Concomitant Transoral Incisionless Fundoplication, cTIF),透過內外科跨專業合作,從致病機轉著手協助處理逆流相關問題。

雙和醫院消化內科主任李宗頴表示,胃食道逆流的成因相當多元,最常見的原因是下食道括約肌(俗稱賁門)功能鬆弛,導致胃酸反覆回流刺激食道黏膜,出現胸口灼熱、胸痛、吞嚥不適等症狀。許多民眾往往誤以為只是暫時性的消化不良或壓力大所致,長期忽視就醫,可能進一步引發食道發炎、潰瘍,甚至提高食道癌前病變的風險。
李宗頴進一步指出,現行藥物治療主要作用在「降低胃酸分泌」,雖能減輕胃酸灼熱感,卻無法真正解決造成反覆逆流的結構性問題。統計顯示,約有四成患者即使規律服藥,症狀仍未明顯改善,這類患者即屬於難治型胃食道逆流。

雙和醫院外科部主任宋睿祥以生活化的比喻說明,橫膈膜與賁門括約肌的關係就像「門框與門板」,若橫膈膜結構異常(門框歪斜),即使門本身未嚴重損壞,也難以完全密合,胃酸自然容易回流。若合併橫膈膜裂孔疝氣,情況更為複雜,長期胃酸逆流甚至可能因反覆吸入,對肺部造成影響。

為提供這類患者更多治療選項,雙和醫院消化醫學中心引進經口無疤痕胃摺疊術合併裂孔疝氣修補(cTIF)。這項技術結合外科與內視鏡微創手術,先由外科修補橫膈膜裂孔疝氣,再由內科透過內視鏡在胃與食道交界處進行環狀摺疊與固定。宋睿祥主任以「修整門框、強化門板」比喻這個手術過程,說明手術著重於結構性問題的處置概念。
cTIF屬於經口內視鏡手術,相較傳統腹腔鏡抗逆流手術,在手術路徑與技術操作上有所不同。此術式在美國已推行超過十年,國際間累積一定程度的臨床經驗。雙和醫院表示,此術式為難治型胃食道逆流患者提供藥物以外的治療選擇,實際治療成效仍需由專科醫師評估個別病況而定。









