婦車禍意外揪出直腸長腫瘤 醫借達文西機器人巧「手」助保留直腸

記者林重鎣/台中報導

44歲張婦因車禍送醫安排腹部電腦斷層檢查,結果意外發現直腸後方竟有一顆約十公分大的腫瘤,經轉介大腸直腸外科門診追蹤後,確認是直腸後腫瘤「腸尾囊腫」,由於擔心惡化風險,評估後建議採用達文西手術切除,不僅完整切除腫瘤,同時也保留直腸,大幅降低排尿、排便或性功能影響,讓她直呼因禍得福。

亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師傅軍毓表示,婦人自述過去數十年來身體都沒有任何異狀,直到日前因車禍擦撞送醫,急診醫師安排腹部電腦斷層掃描檢查,竟意外發現影像檢查有異狀,於是趕緊轉診到大腸直腸外科,再安排大腸鏡及核磁共振攝影,果然確認該腫瘤直徑長達10公分,且腫瘤已跟直腸壁緊貼,讓婦人看了也驚呼「沒想到肚子裡有『拍咪ㄚ』」,直說是因禍得福。

傅軍毓指出,「尾腸囊腫」(Tailgut Cyst)是罕見的先天性病灶,通常發生在中年女性,典型位置為直腸跟薦骨之間,多半沒有特殊症狀,但若長得很大則可能對周邊器官產生壓迫症狀,雖然腫瘤以良性居多,但少數體積太大的腫瘤,其內部會有惡性變化,一般都會建議手術切除為宜。

經與病患及家屬解釋討論後,為了將腫瘤從直腸後方剝離下來且不傷及直腸,並避免手術中腫瘤意外破裂,導致腹內腫瘤細胞擴散,因此決定採用達文西機械手臂實施手術,僅在腹部留下4個小洞傷口,手術時間約2小時即順利完成,術後不僅完整取出腫瘤,同時也保留直腸。

傅軍毓強調,骨盆腔內手術由於空間狹小、解剖構造複雜,且周圍分布著重要的神經、血管與泌尿生殖器官,對手術器械的靈活度與精準度要求極高,相較於傳統腹腔鏡手術,達文西機械手臂在此類手術中展現出明顯優勢,尤其可以進行多方向、近360度旋轉,模擬人類手腕的動作,使醫師能在狹小的骨盆腔內完成精細縫合與解剖,大幅降低技術難度。

他也強調,機器手臂可提供高解析度3D立體影像,讓醫師清楚分辨組織層次與血管走向,對腫瘤邊界或神經結構的辨識更為精準,另外也大幅加強穩定度與精準度,對於直腸癌、前列腺癌或婦科腫瘤等手術,可顯著降低出血量並縮短手術時間,具有傷口小、疼痛較輕、恢復較快等優點,有助保留重要神經與器官功能,對排尿、排便或性功能的影響也會相對減少。

不過傅軍毓提醒,醫療手術科技日新月異,各種術式都有其優缺點,患者務必在術前與醫療團隊深入溝通討論,才能建立穩定醫病關係,創造雙贏局面。

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