Re: [新聞] 恩恩爸喊血氧值80卻寫「無法測量」消防局

原文恕刪

幫前面發文的學長補充一下

救護現場 和 醫院端 說真的有很大的不同

就最嚴重的OHCA救護來說
一個插管、一個上針、一個抽藥、一個CPR/架機器
四個人應該差不多吧

但全台又有幾個單位可以做到OHCA四人出勤的?

現在值勤的情況大多就是兩人出勤

後座人員除了要量生命徵象外、執行處置、還有可能要回報無線電

如果今天丟著明顯缺氧發紺的問題不處理 跑去量血壓、血氧、血糖

Mmmm 或許真的行政作業上沒有疏失，但這樣對患者是好的嗎？

現場相較於醫院端比較沒有那麼多的人手支援

生命徵象在大部分的情況就只有血壓、血氧、血糖機

講個嚴重點的狀況：患者在後送過程中轉OHCA

後座人員要發現後馬上CPR AED，然後司機視情況停車下來協助做後續處置

如果還有家屬陪同那背負的壓力更大

實務上真的也有不少專注在測量生命徵象卻忽略患者的變化

所以很多時候危急個案真的很靠救護人員的經驗(反應)

我們要做的是處理最危急的問題

要治療患者，而不是治療數字

`治療患者，不是治療數字`
`治療患者，不是治療數字`
`治療患者，不是治療數字`

很重要

說到血氧

血氧值也會因為末梢循環不好(休克)沒有足夠血液灌流、指甲油、灰指甲等
讓血氧值量不出來的情況

也有可能因為一些疾病造成血氧正常但人卻不正常的狀況
如過度換氣

更別說一氧化碳中毒等外在因素了

扯遠了

講回生命徵象的測量

在救護現場會習慣性地用一些理學檢查快速的檢查並排除問題

摸橈動脈血壓至少有80 頸動脈至少60

呼吸沒有異常雜音代表呼吸道暫時沒問題

CRT(微血管充填時間)、下眼瞼微血管等 判斷是否休克

辛辛那提測試等等等

其實就有點類似中醫的望聞問切

再回到血氧值回報80

現在想起來就跟我們到院後
常常被檢傷的護理師質疑某些生命徵象沒有測量/數字差異過大一樣

或許就是沒時間 回報個相對嚴重的數字

讓醫院有警覺能夠做好急救準備

僅此這樣而已