維生素D缺乏是導致繼發性甲旁亢的核心因素

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維生素D缺乏是導致繼發性

甲旁亢的核心因素

SHPT是CKD-MBD的重要表現類型之一,它不僅可引起骨骼的嚴重損害,而且還會加重鈣磷代謝異常,引起皮膚瘙癢、貧血、神經系統損害及心血管疾病等。

活性維生素D主要通過兩種途徑調節甲狀旁腺激素(PTH)的合成和分泌:

一:在多種受體的介導下,直接作用於甲狀旁腺,降低PTH基因的轉錄,減少甲狀旁腺細胞的增殖,從而抑制PTH的合成與分泌;

二:通過促進小腸對鈣的吸收,提高血鈣水平,間接作用反饋抑制PTH分泌,從而維持機體內PTH穩定。

當任何因素導致維生素D缺乏時,兩種合成和分泌途徑均受到不同程度影響,導致PTH調節功能「失效」,引起PTH升高。

因此,維生素D缺乏在CKD-MBD發生機制和疾病進展中扮演著重要角色,補充活性維生素D對改善CKD-MBD症狀至關重要。

維生素D缺乏影響CKD患者預後

在兩項針對CKD患者分別為4年和9.4年的長時間的隨訪研究中發現,維生素25(OH)D缺乏的CKD患者進入透析和全因死亡風險均顯著高於不缺乏的患者。同時,結果顯示維生素D缺乏增加CKD患者全因死亡風險。

此外,研究還對維生素D缺乏對心血管死亡風險的影響進行了探討。研究結果顯示,維生素25(OH)D<10 ng/ml的CKD患者6個月和3年的心血管死亡風險分別是25(OH)D>10 ng/ml的2.7和1.7倍,這提示維生素D缺乏與心血管死亡風險顯著相關,尤其是短期心血管死亡風險。

註:

25(OH)D :即25-羥基維生素D(25-OH-VD),其會在腎臟中轉換為具有活性的1,25-二羥基維生素D。

由此可見,維生素D缺乏對CKD患者的預後有重要影響,改善維生素D缺乏狀況可顯著降低CKD患者全因和心血管死亡率,從而改善預後。

維生素D缺乏是導致繼發性甲旁亢的核心因素 健康 第2張

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