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李同學今年讀高三,正是為夢想沖刺的年紀,卻被一個小小的「煩心事」干擾了。
1個月前,李同學雙眼周圍出現紅斑,不疼不癢。
在當地縣醫院按「過敏」治療後,紅斑不僅沒有消失,雙眼周圍腫脹,還蔓延到了雙手。
出現關節疼痛,指尖也出現了凹點,漸漸成了潰瘍,極大地影響了李同學的學習和生活。
還有幾個月就要高考了,繁重的學習任務接踵而至。
因為臉上的變化,李同學輾轉多家醫院也找不到病因,最終來到了湘雅常德醫院風濕免疫科。
經過檢查發現,李同學四肢末端皮溫低,雙手指間關節、雙膝關節都有腫脹、壓痛,雙膝關節腔還有少量積液;實驗室檢查發現自身抗體陽性。
李同學解釋,最近發現走路的時候膝蓋不能彎,手腳一年四季都是冰冰涼的。
冬天尤其厲害,稍不注意還容易長凍瘡。
天氣冷或者碰冷水的時候,手指還會發白,夏天就會好一些。
遊運輝教授查房時指出,李同學的這些臨床表現就是「雷諾現象」。
在寒冷或情緒緊張等刺激下,突然發生指/趾小動脈痙攣。
表現為陣發性四肢肢端(主要是手指)對稱的間歇發白、紫紺和潮紅,常為自身免疫性疾病的首發症狀,尤其是結締組織病(CTD)。
雷諾早期時症狀不明顯常被忽視,不少患者更是在數年後才出現CTD的其他表現。
如關節痛、皮疹、肌痛、肌無力、皮膚腫脹變硬、指端潰瘍等,延誤了最佳治療時機。
有研究顯示,雷諾不僅可表現在四肢末端,也可發生於心臟、肺部小血管。
長期的小血管痙攣,最終可導致血管結構改變,血栓形成和管腔閉塞,甚至肺動脈高壓等疾病。
李同學在經過詳細的檢查後,最終被診斷「結締組織病」。
這是自身免疫性疾病,包括紅斑狼瘡、類風濕關節炎、皮肌炎、乾燥綜合征等。
遊運輝教授指出,目前李同學的疾病尚不能歸類於這些,但是在以後的病程中,可能會轉變為具體的某一種自身免疫病。
需要警惕肺等重要臟器損傷,早期的干預、治療會延緩甚至阻斷病程進展。
在經過糖皮質激素、免疫抑制劑聯合治療後,李同學的皮疹逐漸消失,關節痛、雷諾現象也逐漸減輕。
在家人的陪伴、醫護的鼓勵下,李同學重拾自信,目前已重返課堂。