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糖尿病患者血糖不達標,先從自己身上找原因,看是否犯了以下10個錯。
錯誤一:不吃或少吃主食
糖尿病患者應適當限制主食的攝入量,因為主食的血糖生成指數相對較高,但有些糖尿病患者因為擔心血糖升高,吃的量極少,甚至不敢吃主食,有的一檢查便有饑餓性酮症。
其實,這種做法是錯誤的。不吃主食,能量不足,會導致精神焦慮、情緒波動,甚至睡眠不足、多思多慮等情況。
糖尿病病友可選擇粗細搭配的主食,降低主食的血糖生成指數,而不是以「負能量」來控制糖尿病。
錯誤二:多吃粗糧
有的糖尿病患者為了控制病情不敢吃細糧,但常感到消化不良,久而久之,變得消瘦。
糖尿病患者並不是主食吃粗糧就好,要考慮粗細搭配,比如一份粗糧搭配2-3份細糧,可以在某一頓飯按照這個比例吃,也可以三頓飯中一頓粗糧一頓細糧交替著吃。
粗細搭配時也要考慮患者的體質。對於身形瘦弱、消化功能不好的人,少吃粗糧;而對於肥胖,體形健壯的人,可以稍微增加粗糧的攝入。
錯誤三:很少吃水果
水果對人體有很多好處。比如,預防糖尿病並發症;促進消化;促進尿酸的排出;水果里的果膠、果糖、鉀元素、維生素等都對人體腸道的健康具有重要意義。
對於糖尿病患者,吃水果後,血糖不升高,那就不是糖尿病病人了。只是糖尿病病人需關注水果的種類和數量,要根據血糖值量力而行,建議在兩餐之間血糖稍低時或運動前吃水果。
錯誤四:自我感覺良好就認為控制好糖尿病了
糖尿病不像感冒發燒、腹瀉等急性疾病,讓人馬上感到很不舒服,所以很多糖尿病病友,盡管知道要長期監測血糖、監測病情,但因為感覺沒什麼不舒服,就忽視監測血糖、定期檢查身體。
糖尿病患者的血糖每天都在變化,會因為你每天的進食量、運動量、用藥是否正確等出現波動,如果不堅持監測血糖、定期復查,及時遏制病情發展,只憑自我感覺的話,血糖過高或血糖波動太大都會加快供擊你體內剩餘的具有分泌胰島素功能的胰島細胞及心臟、眼睛、腎臟、大腦等,日積月累,糖尿病並發症便席卷而來。
所以,感覺好並不等於一切都好,糖尿病病情首先以血糖為事實衡量,用各類化驗指標客觀評判。
錯誤五:只查空腹血糖
血糖監測作為生活方式或藥物調整的重要依據,糖尿病患者最好能提供每天7-8個時間點的血糖監測值。即使在飲食固定、血糖平穩的情況下,我們也要監測空腹血糖、餐後血糖、睡前血糖。
很多糖尿病病人只監測空腹血糖,而忽視餐後血糖,一查糖化血紅蛋白高了,其實就是餐後血糖未控制達標。
建議糖友在看病之前,最好帶著近幾天的血糖譜(三餐的餐前、餐後2 小時,及睡前,部分病人還要測夜間0-3點的血糖)來就診,以便醫生更好地了解你的病情。
錯誤六:使用降糖藥的方法錯誤
很多糖尿病病人並未按照醫生的建議按時、按劑量使用降糖藥,如阿卡波糖、瑞格列奈餐後吃、胰島素未餐前注射等,因為聽信廣告、民間偏方、害怕肝腎功能損害等而自行減少降糖藥服用次數或劑量。
糖尿病病人需使用降糖藥,是因為身體降血糖的能力已下降不能維持血糖在正常水平,若因以上因素造成了降糖藥物的不規範使用,那麼降糖效果便不會達到100%。
所以,糖尿病患者一定要保證降糖藥物使用的規範性。
錯誤七:堅決不用胰島素
目前,胰島素可以說是糖尿病治療中的「主力軍」,但是很多患者卻不能接受,心理上十分抵觸胰島素。
有糖友認為,1型糖尿病患者是因為絕對缺乏胰島素,所以必須要靠外源性胰島素補充;但2型糖尿病只是相對缺少胰島素,並未完全喪失分泌胰島素的功能,如果2型糖尿病患者必須使用胰島素,說明病情加重了。
其實不然,比如說,如果你的空腹血糖大於11mmol/L,糖化血紅蛋白>9%,此時建議強化胰島素治療,對恢復胰島功能大有裨益,待你的血糖控制平穩後,可逐漸改為口服藥物治療。
所以,糖友不應該抵觸胰島素,胰島素也並不一定需要終身使用,一定要根據病情,該用則用。要知道,保護我們的胰島功能,外源性胰島素是一大功臣。
錯誤八:口服藥對肝腎有損傷,應盡早打胰島素
一般口服降糖藥並不會損傷肝臟、腎臟,只是口服降糖藥需經肝臟、腎臟代謝,在肝腎功能受損時,一方面為了避免加重肝腎功能的負擔,另一方面考慮降糖藥物的代謝影響降糖效果,所以選用降糖藥前我們要監測肝腎功能。
降糖藥物的選擇,都是有適應證的。我們不能盲目使用胰島素或盲目使用口服降糖藥,都應視病情而定。
錯誤九:主要控制血糖,血壓和血脂相對次要
這種說法不對。在控制大血管病變(如冠狀動脈、頸動脈、股動脈等)的風險因素方面,三者重要性排序依次是血壓、血脂、血糖。
糖尿病病人,為避免或延緩並發症的發生、發展,血糖、血壓、血脂均需要控制,更需要長期綜合治療,血糖、血壓、血脂都要達標。
錯誤十:從不運動
運動是治療糖尿病重要的一部分,對延緩糖尿病的發展非常重要。
對於糖尿病高危人群來說,運動甚至可能比藥物更有效。
所以,建議病情較輕的糖尿病患者每天至少堅持中等強度的運動30分鐘,同時生活方式上也要注意戒煙、限酒。
運動不僅能幫助我們降血糖、改善胰島素抵抗、減重,還能鍛煉心肺功能、提高免疫力、釋放壓力等,通過運動降血糖會讓你的心情變好、控糖的路上越來越有自信。
願天下每一位糖友不是「片面」的控糖,而是科學、全面合理的控糖!
作者:沐欣欣