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2018 已經過去。
除了跌宕起伏的社會新聞，醫生醫學生的酸甜苦辣。2018 年醫學領域還有很多突破性研究進展及臨床應用。
這些進展及應用，將切實影響我們每個人的生活。
一滴酒也會造成損傷
2018 年 8 月，The Lancet 雜誌刊登一項全球研究。
這項研究統計了全球 195 個國家和地區從 1990 年～2016 年間酒精攝入和相關疾病負擔情況，結果表明：
安全的酒精攝入量為 0。
該結果與大多數聲稱「每日飲酒不超過兩杯對健康有益」的保健建議大相徑庭，因此引起廣泛討論及爭議。
飲酒會導致很多疾病，從而造成健康損害，並對各年齡段人群（尤其是男性）造成傷亡。
減少飲酒對健康的危害最有效的方法，是制定專門政策減少人群總體酒精攝入量。
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碳水化合物應該吃多少？
減少碳水化合物攝入、增加蛋白質或者脂肪的低碳水飲食方式，由於能夠在較短的時間里達到減重的效果，已經成為現今流行的減重策略之一。
但是，對於這種飲食/減重方式的長期效果，一直存有爭議。
2018 年 9 月，Lancet Public Health 雜誌發表了一篇論文，繼續研究低碳水、高蛋白飲食的長期影響。
在這項研究里，有來自美國四個社區的、年齡在 45～64 歲的 15,428 名成年人完成了飲食問卷調查，在之後大約 25 年的隨訪期間，有 41% 參試者去世。
經過分析，研究人員發現，碳水化合物攝入量和死亡風險之間是一個 U 型的關係。碳水化合物攝入最低的參試者死亡風險最高，當碳水化合物攝入量占每日攝入熱量的 50％～55％ 時，死亡風險最低。
同時，在低碳水化合物飲食模式下，增加動物來源的蛋白質和脂肪攝入的人群死亡率較高，增加植物來源的人群死亡率較低。
這項研究引起了廣泛討論及爭議，但對於碳水化合物飲食的研究，可能還會深入繼續。
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ACEI 類藥物增加肺癌風險
ACEI （angiotensin converting enzyme inhibitors，血管緊張素轉化酶抑制劑）類藥物是臨床常用治療的高血壓藥物。
但 2018 年十月發布在 BMJ 雜誌的一項基於人群的大型隊列研究發現，使用 ACEI 類藥物來降壓與肺癌風險增加存在相關性。
使用 ACEI 使用者比 ARB 類藥物使用者肺癌風險增加 14％。使用 ACEI 五年後肺癌罹患風險較之前有所上升，且隨著使用時間的延長而增加。
特別是使用 ACEI 超過 10 年的患者，其罹患肺癌的風險增加 31％。（點擊下文鏈接了解更多）
丁香園文章：繼「纈沙坦」後，ACEI 又被爆出有致癌風險？
腫瘤患者使用替代治療，療效如何？
2018 年 9 月，JAMA Oncology 雜誌發布一篇文章。
美國耶魯大學學者分析了美國國家癌症數據庫中 190 萬人的數據發現，與正規抗癌治療相比，使用替代醫學（草藥及針灸）治療腫瘤死亡風險更高。
研究人員將標準的癌症療法之外還使用了替代療法的患者，與篩選出與這些患者的年齡、癌症類型、性別、種族、收入、受教育水平等因素相似的沒有進行替代治療的患者進行對照研究。
從總體來看，接受過替代療法的患者，其 5 年生存率有顯著下降，尤其是乳腺癌和結直腸癌的預後最差。
分析原因，原來那些使用了替代療法的患者，雖然也曾接受過常規抗癌療法的治療，但他們更有可能拒絕醫生提出的其他治療建議。如有 7.0% 的患者拒絕接受手術，34.1% 的患者拒絕接受化療。（點擊下文鏈接了解更多）
丁香園文章：患上腫瘤後，她選擇遁入空門「等死」
2018 諾貝爾獎——腫瘤免疫療法
談起年度醫學進展，一定離不開諾貝爾獎。
2018 諾貝爾生理學或醫學獎頒給了腫瘤免疫療法。癌症免疫療法是除了我們熟知的外科手術、放射治療、化學治療、靶向治療之外的一種腫瘤的治療方法。
諾貝爾獎介紹：「腫瘤免疫療法已經徹底改變了癌症治療方法，從根本上改變了我們對癌症治療方式的看法」
截至 2018 年底，已經有四款 PD-1 類藥物在大陸上市，這些藥物也切實改善了國內腫瘤患者的預後。（點擊下文鏈接了解更多）
丁香園報導：關於得諾貝爾獎的癌症免疫療法，5 個問題帶你了解
2018 年諾貝爾醫學或生理學獎獲獎者：
詹姆斯 · 艾利森（左）、本庶佑（右）
「患重症癌症的患者通過這一療法得以恢復，當他們對我說‘多虧了您’的時候，才切實感到自己的研究具有意義，這比什麼都高興。」
這是獲得 2018 年諾貝爾醫學獎的本庶佑老爺子的獲獎感言。
也希望丁香園的所有讀者，不管是在臨床還是科研，都能保持這份初心。
今天是新年第一天，祝大家新年快樂，萬事如意。
責任編輯：lightningwing
專業審核：菜菜
題圖來源：站酷海洛
參考文獻：
1.Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31310-2. Epub 2018 Aug 23.
2.Seidelmann SB et al.Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis.Lancet Public Health. 2018 Sep;3(9):e419-e428. doi: 10.1016/S2468-2667(18)30135-X. Epub 2018 Aug 17.
3. Hicks BM et al.Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study.BMJ. 2018 Oct 24;363:k4209. doi: 10.1136/bmj.k4209.
4.Johnson SB et al.Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers.JAMA Oncol. 2018 Oct 1;4(10):1375-1381. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.2487.