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很多爸爸媽媽對濕疹一點也不陌生,很多寶寶長了疹子,還沒去醫院看,別人看見就說你寶寶得濕疹了。那濕疹到底是一個什麼樣的疾病呢?其實「濕疹」這個詞來源於古希臘語,意思是沸騰和冒泡泡,最初的時候濕疹是用來描述一類有水皰、瘙癢的皮疹。
不同年齡濕疹寶寶的皮疹不一樣,一歲以內的嬰兒,通常皮疹範圍比較廣,頭、面、軀幹、四肢都可能會有(見下圖),寶寶可愛的臉蛋可能整個都紅彤彤的,有些比較嚴重還會滲液。
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寶寶到了一歲以上,特別到兩歲左右臉上的皮疹就消失了,去哪兒了呢?脖子、胳膊肘的曲側、膝關節的後面。有家長可能很納悶這幾個地方怎麼老是洗不乾淨。其實不是沒洗乾淨,而是皮膚變厚增粗,有色素沉著了。接近90%的濕疹孩子在5歲以內皮疹都會明顯消退,僅僅有皮膚乾燥。
只有極少數的孩子,濕疹會持續到青少年和成人,例如手掌部位的慢性濕疹,所以確實濕疹寶寶通常會越來越好。
濕疹往往有急性期和慢性期,我們先看一下急性期的皮膚是什麼樣的?就像照片裡面的寶寶,往往是臉部、口周紅斑很明顯,有滲出傾向,這個寶寶還有薄薄的黃色的結痂(見下圖),這個就是急性期的皮疹。
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寶寶很多時候眼周也可以有皮疹(見下圖)。
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下圖中孩子的小腿上有紅斑,皮膚不完整,有一些糜爛和滲液。
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上面這些都是急性期的皮損,我們來看慢性期的皮損。這種皮損往往是兩歲以上的孩子出現的,顏色沒有那麼紅了,也不流水了,那有什麼呢?皮膚乾燥、脫屑、增厚。下面圖片中的孩子眼周皮膚增厚,有一些色素的增加,看上去就像有黑眼圈。
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下面這個孩子整個頸部受累。這部分孩子有時挺委屈的,媽媽可能說我家孩子可奇怪了,怎麼給他洗那個脖子都洗不乾淨(見下圖)。
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還有比較有特征性的,就是剛才提到的,兩到五歲的孩子常常發現肘關節的曲側和膝關節後側,有皮膚增厚變粗和抓痕(見下圖)。
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手腕和踝關節也會見到這樣的皮損(見下圖)。
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在急性的滲水期,和慢性的皮膚增厚變粗的階段之間有一個亞急性期,下面圖片中寶寶的皮損也是紅的,但是沒有滲出的傾向,這個可能就是從急性轉向慢性的情況,給大家簡短介紹這些,是因為用藥治療是不同的。
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除了以上談到的情況之外,寶寶的身上還會看見哪些情況呢?(見下圖)
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左上圖是寶寶臉上的白色糠疹,民間叫做蛔蟲斑,或者叫桃花癬。其實它跟蛔蟲、桃花完全沒有關係,它代表皮膚的乾燥,是淺表性的炎症。
右上圖這個寶寶眼周有因為皮膚乾燥出現的皺褶,俗稱缺水紋。左下圖的是一些摸上去粗粗的、有點刺手的那種丘疹,其實它是角化性皮疹。
右下圖是一個小寶寶的手,他的掌紋很粗,就像大人的皮膚。在診室看診的時候,我不僅要看寶寶,還常常會請爸爸媽媽把手掌和腿給我看,有時候爸爸媽媽們也會出現上面這些情況,代表爸爸媽媽往往將乾燥的皮膚遺傳給孩子。
雖然濕疹在孩子長大了會緩解,那是不是不治療也沒有關係呢?並不是,會有小部分人的濕疹會持續到成年階段,這往往是小時候沒有規范治療的人,而且通常到了成年階段更加難治療。並且,濕疹和特應性皮炎其實不只是皮膚的問題,這只是過敏性疾病最開始的表現,一些孩子兩三歲後出現哮喘和過敏性鼻炎等疾病。
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但是這個過程並不是不可以打斷的,目前皮膚科、兒科、變態反應科達成的共識是濕疹早期積極的治療,有利於阻斷後續過敏進程的。這是因為受損的皮膚更容易受到環境中的過敏原刺激誘發免疫反應。
>寶寶得了濕疹,寶爸寶媽該如何護理最有效?