導語：懷孕時胎兒的大腦在快速發育，而不少媽媽聽別人說懷孕要補DHA，但是事實上我們的懷孕時有一種營養素比DHA更重要，一旦缺乏甚至導致胎兒早產，低出生體重，大腦發育受影響。這個營養素就是鐵，懷孕時缺鐵會引起缺鐵性貧血。

菁媽前幾年經常出去給孕媽們講孕期保健的課程，一般一眼看過去就能知道哪些媽媽是貧血的，再問一般就是八九不離十，不少媽媽說：懷孕時貧血不是很正常的，沒幾個女人不貧血的，生下孩子就好了，所以不用治療。這和不少家長對寶寶蛀牙的觀點一樣：乳牙蛀牙不用治療，等換牙就好了。

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（註：女性貧血分為缺鐵性，缺葉酸或者缺B12引起的巨幼細胞貧血或者是地中海貧血，而最常見的是缺鐵性貧血，貧血中95%以上是缺鐵性貧血。所以本文主要講缺鐵引起的貧血）

媽媽說前面說對了，很多女人懷孕都貧血！

《2002 年中國居民營養與健康狀況調查》結果顯示，孕期缺鐵性貧血發生率約 30%

也就是十個媽媽就有三個有缺鐵性貧血，特別在一些鄉下受教育比較少的，對於缺鐵性貧血沒有充分的認識的，沒懷孕時貧血也不注意，孕早期吃不下就不吃，所以貧血的幾率更高。一般十個媽媽就有5個左右有貧血的。

而媽媽的後面的想法卻是大錯特錯，懷孕時貧血並不會生了孩子就好，懷孕時貧血對媽媽和孩子都有很大的負面影響，不能不管。

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我們孕期貧血真的不用管嗎？缺鐵性貧血對媽媽和胎兒影響大：

1、媽媽經常頭暈，出門不注意還會摔倒

我們時不時在新聞上看到孕婦在路上摔倒了，不少孕婦都是因為貧血引起的。缺鐵性貧血的時候，只有較少的血細胞將氧氣輸送到身體的重要器官，氣血不足會讓媽媽們覺得頭暈，四肢無力，身體不適，在路上走著走著一下子體力不支就會摔倒。所以一般我們建議孕晚期之後最好不要自己出門。

所以媽媽貧血連帶著也就影響到寶寶的安全。

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2、貧血會影響媽媽的免疫力

懷孕的媽媽因為身體不舒服，吃不下，睡不好或者是睡不起，運動量變少，心情起伏大都會影響到媽媽的身體免疫力，再加上媽媽本身存在著缺鐵性貧血，會讓媽媽身體的的免疫力變差，容易被感染，比如感冒或者是腹瀉等。

而懷孕後感冒時可以用的藥本來就少，治療起來很麻煩，而且如果出現嚴重的感冒甚至會影響到胎兒的健康。

如果媽媽不貧血，免疫力強的話那麼各種病毒和細菌都沒辦法通過媽媽身體的免疫防線，媽媽不生病，胎寶更健康。

3、缺鐵性貧血會影響媽媽食欲

缺鐵的其中一個特點就是食不下咽，胃口不佳，甚至有些媽媽還會想吃一些奇怪的東西，比如吃泥土或者是石灰等。也就是異食癖。

而懷孕進入中期和晚期需要的熱量，蛋白質，脂肪，維生素，礦物質都會大大增加，而這時候吃不下就麻煩了，大人身體虛弱，胎兒生長髮育不良，極可能會引起早產，或者是低出生體重兒。

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4、缺鐵性貧血容易導致胎兒宮內缺氧

胎兒的氧氣是由媽媽來供應的，而媽媽的氧氣是由血液中鐵來運送的，鐵不足，就很容易出現氧氣供應不足，而媽媽的氧氣不足，寶寶更容易出現宮內缺氧。如果是慢性缺氧會引起生長髮育不良。而急性缺氧更危險，可能會導致胎兒出現早產或者胎停。

5、缺鐵性貧血的媽媽生出的孩子更容易貧血，影響孩子的大腦發育，影響孩子的智商

貧血的媽媽容易生出早產兒：一般胎兒會在36周開始大量從媽媽體內吸收鐵來進行貯存，如果胎兒早產的話，就沒時間從媽媽體內攝入足夠的鐵元素，所以有時候早產兒需要進行補鐵，否則可能會出現貧血，影響生長髮育。

孩子足月出生，也可能會因為媽媽本身鐵不足，胎兒沒辦法得到足量的鐵，導致孩子更容易出現貧血。

而鐵缺乏會導致孩子免疫力差，胃口不好或者是影響到孩子的大腦發育，所以孕期就要預防缺鐵性貧血。

菁媽建議媽媽在備孕和懷孕時一定要懂得自我評估自己有沒有貧血，如果嚴重的需要治療不太嚴重的可以自己進行食療。

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不用去醫院檢查，在家也可以簡單判斷自己是不是有貧血，用「聽看問查」四步法判斷

可能很多媽媽會說，是不是貧血去醫院檢查就知道了，是的，我們最後確診可能需要進行血常規的檢查和血清鐵的檢查，但是當我們檢查出缺鐵時一般是鐵已經缺了有三個月之久了。

人體的鐵分兩大類，一類是功能性鐵，幫助我們持續身體的平衡的，一類是貯存性鐵，存在我們身體的肝腎脾中，當我們身體的功能性鐵用光了，而貯存性鐵才開始動用，當貯存性鐵也用完了，我們檢查時才會發現缺鐵性貧血。這時候一般身體鐵就已經缺了三個月了。

而我們貧血之初我們的身體就已經發出信號，而菁媽建議媽媽在備孕時就要注意自己身體有沒有貧血，如果有的話在備孕時就要進行糾正。

懷孕時出現這些表現時，說明貧血了，馬上糾正讓寶寶更聰明更健康

第一步聽：

聽心率和呼吸：

一般貧血嚴重的心率會比平時快，如果自己平時心率都是75次每分鐘，而貧血的話可能會達到90次每分鐘，而且自己還會感覺到好像有點心慌的感覺。因為身體中的血不足就會讓心臟更快的速度供血。

呼吸也要比平時快一些，因為氧氣不足，我們會通過增加呼吸的次數吸入更多的氧氣。

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第二步看：

主要看我們的身體皮膚最薄的地方，離心臟最遠的末梢循環，我們肢體的遠端比如手指，腳指。

看嘴唇：

媽媽貧血的話一般嘴唇是比較蒼白的，因為血少，而嘴唇薄所以看得清楚。

看指甲：

手指是血液循環的末端，而且指甲是透明的，可以用手壓一下指甲，如果過了三秒指甲都還是白的，說明可能會有貧血。一般沒有貧血的都是血液都是秒回的。

看下眼瞼：

用手指把下眼皮向下拉，看到下眼瞼的黏膜，黏膜非常薄也是毛細血管豐富的地方，如果說蒼白沒有血色說明有貧血的情況。

看皮膚毛發：

一般會比較乾燥，毛燥（當然這些還要排除遺傳）

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第三步問：

問自己7個問題：

1、在地上蹲久了再站起來時就發現眼前一黑，扶住身邊的地剛剛勉強站得穩。（血供應不到大腦上）

2、到一些空氣流動差的空間，比如公車車上或者是沒開窗戶的房間裡，就猛打呵欠，明明昨天晚上都睡了十個小時。（空氣中氧氣不足時馬上要張大嘴巴吸入更多的氧氣）

3、一到冬天晚上睡覺沒有個熱水袋，腳睡一個晚上都不會暖和，白天也是覺得手腳都是涼涼的，很難暖和。（血液到不了末端所以手腳都是涼的）

4、體力差，心情一般，整天會覺得累不想動。（貧血會導致大腦缺氧，人也會比較累）

5、平時喜歡水果和蔬菜，對於肉類吃得極少，特別是動物的內臟，一年都吃不上一次。（含鐵量高的食物吃得少，鐵攝入不足）

6、自己三個月內是不是動過手術？或者是每次月經量是不是比較多。（這些都是導致鐵的流失變多）

7、平時是不是經常會出現口腔炎或者是舌炎，缺鐵也會導致反覆的出現口腔炎和舌炎。

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第四步查：也就是驗血了

世界衛生組織的標準是：孕婦外周血紅蛋白小於110g/L，血細胞比容小於0.33為懷孕期貧血。

世界衛生組織推薦， 根據 Hb （血紅蛋白）水平分為輕度貧血（100~109 g/L）、中度 貧 血（70~99 g/L）、重度貧血（40~69 g/L）和極重度貧血（<40 g/L）。

菁媽也查過一些文獻提到，建議孕早期和孕晚期是不是貧血以血紅蛋白110g/L為標準，低於110g/L為貧血，但是孕中期時血容量生理性的增大，一般不低於105g/L都是正常的。

而除了看血色素，一般醫院還會進行血清鐵的檢測。兩者結合看是不是有缺鐵性貧血，嚴重程度，是不是需要吃藥。

貧血不一定都要吃藥，食補沒副作用效果更好

前面講到缺鐵性貧血也分度，輕中重度，一般來說中度就需要進行鐵劑的補充，重度或者是接近預產期或者是需要剖腹產的要進行輸血。而我們學會判斷，一般只是輕度，這時候食補效果就很好了。

如果吃過鐵劑的孕媽都知道，鐵劑非常難喝，有鐵生銹的味道，而且吃了還有覺得反胃，胃腸不適，因為鐵劑的副作用是會有胃腸道的反應。

動物性食物補鐵效果好，不但鐵含量高，吸收率也好：

紅肉類（牛肉，羊肉，瘦肉等）動物肝臟（動物內臟含鐵都高，而動物肝臟的更高，吸收率也高）動物血（以形補形）

而如果這類食物吃不下或者吃得少，那多吃黑芝麻，黑木耳，冬菇，紫菜，櫻桃也是可以的。

還要注意和促進鐵吸收的維生素C豐富的食物一起吃，效果更好，深綠色的蔬菜，生菜，菠菜，青椒，還有奇異果，柳丁等水果。

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建議食譜：

青椒木耳炒豬肝（也可以瘦肉）番茄牛肉，羊肉燉蘿蔔都是不錯的，有豐富的好吸收的鐵還有促進鐵吸收的維生素C。

菁媽寄語：懷孕時我們是一個人吃兩個人補，想要孩子聰明，一定不能讓孕期貧血。否則會害了寶寶。

資料來源：婦產科學第八版

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