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我用自己的親身經歷來告訴你怎麼回事。
前段時間，也就是我懷孕第28周的時候，明顯感覺自己上樓沒力氣了，爬小小的三層樓梯就得歇兩趟。還心慌，這種狀態持續了一個多星期。
這讓我感覺很奇怪：因為我平時體力真的很好，體重增長的也很科學，日常走一萬步，爬個樓梯什麼的根本沒在怕的，我家那口子還說我天天蹦蹦跳跳的一點都不像個7個月的孕婦
事出必有因：這天收拾屋子看到桌子上那瓶沒咋動的營養補充劑鐵片的時候，突然頓悟了。因為吃鐵片會有些胃腸反應，吃的時候還要避開牛奶和鈣片，挺麻煩，再仗著自己經常吃鴨血吃紅肉，就以為自己不一定會缺鐵，就三天兩頭忘記吃。
所以，我這是缺鐵了嗎?
這次產檢的時候，我特意讓醫生給開了血常規和鐵蛋白的檢查，果然印證了我的猜測,我的血紅蛋白從孕前的140變成了現在的116g/L。是的，116還是正常範圍，如果只看化驗單的話，沒有達到貧血的診斷指標，但是我乏力的症狀已經很明顯了。而且，我的鐵蛋白(即儲存鐵)的數值也接近了參考值的最低標準，但依然是在正常範圍的。
注意：醫學上診斷的貧血的數值範圍，是指醫生發現病人的檢查結果低於這個範圍時再結合病人的臨床症狀，需要處理的標誌，並不是說醫生查了血常規正常，就表示病人就很健康，什麼事都沒有了。並不是說，只要達不到貧血的診斷標準，就不需要做任何的處理，因為病人的症狀一直都還在呀，而且每個人的承受力不一樣，有的人血低一點就特別難受，有的人血低了很多還是沒感覺。
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其實很多時候，身邊女同胞感覺自己沒力氣，身體虛弱，去醫院一查血常規還是正常範圍的，就以為自己不是貧血，卻忘了去想想：假如你的血紅蛋白以前是150，屬於正常範圍的，但是變成了110，也是正常範圍的，大家想一想150和110的感覺能一樣嗎?要不是我因為懷孕經常檢查，我也不知道自己的血常規會變化那麼大呢，是不是就搞不清楚自己為什麼沒力氣、心慌了呢?
那麼，我是怎麼辦呢?我沒敢再偷懶，老老實實的吃上了3天鐵片，乏力症狀明顯好轉，我還特意去爬了兩趟附近地鐵站的超長樓梯，體力杠杠的!
你應該怎麼辦呢?對於已經有月經的女同胞來說，每個星期都吃2-3次動物血都是很必要的，每天吃50-100克的紅肉也是必要的，孕婦更是如此。研究發現，75％的孕期貧血都是繼發於缺鐵性貧血的。
美國疾控中心認為，孕早期或晚期血紅蛋白低於110g/L，或者是紅細胞壓積低於33％就表示貧血了。所以孕媽要注意了，就算孕前血紅蛋白數值正常，從第12周起也要每天開始補鐵了，30mg左右就行。而對於孕前已經貧血的孕媽，每天至少要補60~100mg的鐵，直到血紅蛋白正常後，再改成每天30mg。你記住了嗎？
自己在家還可以開啟食物療法：
一般情況下，只要搭配上足夠的造血原料（含鐵、葉酸、維生素和蛋白質豐富的食物），我們的貧血都會改善的。
1.含蛋白質的食物：
注意：媽媽的蛋白質補足了才能給寶寶更營養的母乳，中國營養學會規定成人蛋白質攝入量：每公斤體重應該吃1克，50公斤體重每天蛋白質應該吃50克。
注意孕期的婦女每天蛋白質的推薦攝入量，孕中期、晚期分別增加15克、30克。而哺乳期婦女每天需要蛋白質的推薦攝入量比正常人要多25克，魚、禽、瘦肉和蛋是優質蛋白質的最好來源。【5】
最好的搭配是一半植物蛋白一半動物蛋白。100克的肉只有15-20克的蛋白質，100克大豆只有35克蛋白質，100克牛奶只有3~3.5克蛋白質，算一算你每天吃的夠嗎？
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2.含鐵的食物：每周至少2-3次動物血、動物肝臟，最好每天都吃上50-100克的紅肉（如豬牛羊肉）。（注意雖然有的植物中含鐵也很多，但是人體的吸收率很低。）研究發現維生素C對鐵的吸收有影響，缺維生素C的情況下，補的再多的鐵，也可能吸收不進去，中國營養學會認為18歲以上人群每天維生素C的推薦攝入量是100mg。個人認為鴨血是很不錯的選擇，含鐵豐富、蛋白質豐富、膽固醇和脂肪含量都較低。【5】
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3.含葉酸的食物：中國營養學會認為18歲以上人群每天葉酸的平均需要量是320ug，而孕婦和哺乳期婦女分別再加200ug和130ug。注意：天然食物中葉酸經烹調加工後，損失率可達50~90%。所以生完孩子以後，大家可以繼續每天服用400ug的葉酸，直到身體恢復為止。【5】
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4.含維生素B12的食物：中國營養學會認為18歲以上人群每天維生素B12的平均需要量是2ug，而孕婦和乳母分別再加0.4和0.6ug。有研究發現蛋、肉和魚中的維生素B12可以被人體吸收25-65%，而健康成人吃進去的維生素B12只能吸收50%。請注意：母親為素食者的嬰兒是維生素B12缺乏的高危人群。【5】
我是科普醫生博雅，一個懂營養學的醫學碩士。新的一年開始了，願大家和我一起多關註營養和健康的知識，一起身體倍兒棒吃嘛嘛香！
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【參考資料】
【1】王庭槐. 人民衛生出版社第9版《生理學》，2018
【2-3】 Gabbe,ELSEVIER,《Obstetrics:Normal and Problem Pregnancies》.2018
【4】葛均波，徐永健,王辰.人民衛生出版社第9版《內科學》，2018
【5】中國營養學會，《中國居民膳食營養素參考攝入量》.科學出版社.2018
>醫生，我懷孕後經常心慌沒力氣，可是檢查不貧血，怎麼回事？