頭型會影響孩子的大腦發育嗎？一文讀懂「睡扁頭」那些事

寶寶剛出生時可能就會出現頭部畸形，這大多是由於產道擠壓造成的。出生後，寶寶如果總按照某個姿勢睡覺或頭總偏向某一側，就有可能出現「扁頭」或者「偏頭」現象，也叫「位置性斜頭畸形」。目前並沒有證據證實斜頭畸形會影響嬰兒的大腦發育，它主要是影響外表美觀，少數情況會影響咀嚼、進食和視力。

斜頭畸形是否嚴重主要依賴醫生的評估，大部分情況並不嚴重。產道擠壓造成的頭顱畸形多在出生後六周消失。其他原因造成的斜頭畸形也會隨著孩子的大運動發育逐漸好轉，大多數病例在2歲時消退。

輕度頭部畸形可以通過鼓勵孩子多趴著玩、改變餵養抱姿等措施來改善。對於頭型嚴重不對稱的兒童，可以在醫生的指導下使用矯正頭盔。不建議通過定型枕和趴睡改善偏頭，這兩種方式可能增加寶寶窒息或猝死的風險。

萬怡

知貝醫療成人內科醫生/國際認證泌乳顧問

在很多文化中，都有關於頭型的偏好，人們會利用小嬰兒顱骨的特點來塑造各種各樣的頭型。寶寶頭型的問題也給家長們帶來了很多困擾：該讓孩子睡「圓頭」還是「扁頭」？哪種頭型的孩子更聰明？睡扁頭是不是會影響孩子的腦部發育和智商？寶寶頭部出現畸形該怎麼辦？

一、嬰兒的顱骨不是完全連接固定好的，因此會因產道擠壓、睡姿不當等原因出現頭部畸形現象，但是尚無證據證實斜頭畸形會影響嬰兒的大腦發育，它主要是影響外表美觀

嬰兒的頭骨分成很多塊，剛出生時並不是完全連接固定好的，拼接處不僅有縫隙，還有囟門這樣完全不覆蓋骨性組織的部分。這樣的特性是為了能留出足夠的空間來容納寶寶飛速發育的大腦。

這也給改變頭型創造了機會。寶寶剛出生時可能就會出現頭部外觀畸形，這大多是由於產道擠壓造成的。出生後，寶寶如果總是按照某個姿勢睡覺，或者頭總是偏向某一側，就有可能受到四邊形力的擠壓，造成受壓區域變得扁平，俗稱「扁頭」或者「偏頭」。這種現象有個正式的名稱叫做「位置性斜頭畸形」。

圖註：位置性斜頭畸形示意圖， 圖片來源：AboutKidsHealth

目前並沒有證據證實斜頭畸形會影響嬰兒的大腦發育，它主要是影響外表美觀，例如嬰兒頭部不是對稱的橢圓形，並且扁平的那部分頭髮比較少，就可能使扁平側的耳朵看起來向前推。在嚴重的情況下，前額可能也會變得不對稱。如果不加以糾正，少數情況下可能會出現：

①咀嚼、進食和視力問題；②由於對自己的外表有自我意識，孩子可能在社交方面有困難；③在某些嚴重的情況下，可能需要手術。

二、寶寶斜頭畸形是否嚴重主要依賴醫生的評估，大部分斜頭畸形並不嚴重，且會隨著孩子的大運動發展逐漸好轉，大多數病例在2歲時消退

說如何評估寶寶的斜頭畸形嚴不嚴重？這主要依賴醫生的評估。除了檢查寶寶的頭部形狀，醫生還會檢查嬰兒脖子的運動範圍，以查看是否存在「先天性斜頸」症狀。在少數情況下，可能需要進行顱骨X射線或CT掃描，並聯合神經外科醫生會診。

好在，大部分斜頭畸形其實並不嚴重。如果是產道擠壓造成的頭顱畸形，大部分會在出生後六周消失。其他原因造成的斜頭畸形也會隨著孩子的大運動發育逐漸好轉。隨著孩子逐漸學會翻身、獨坐、爬行，他們躺在床上的機會就會變得越來越少，這樣一來就清除了外力擠壓，頭顱畸形就會開始改善。有隊列研究表明，寶寶六周大時，發生斜頭畸形的概率是16%。到四個月時，達到最高，大約19.7%。之後在兩年內緩慢下降，大多數病例在2歲時消退。

這倒不是說到了2歲就能保證完全糾正畸形，只不過最後剩下的差別可能是肉眼難以察覺的。其實成年人也不能保證自己的頭型完全對稱，我們之所以隱藏得很好，是因為我們有各種飄逸的發型。2歲的寶寶也會開始展現發型的差異，這是改善外觀的重要武器。

三、輕度斜頭畸形可以通過改變嬰兒躺姿等方式改善，嚴重頭部畸形可以考慮在醫生的指導下使用矯正頭盔，不建議通過定型枕和趴睡改善偏頭，以免對寶寶生命造成威脅

輕度的斜頭畸形怎麼改善？家長可以嘗試下列方法：

1、孩子清醒的時候鼓勵孩子多趴著玩。這有助於增強頸部、肩膀和手臂的肌肉量。並防止孩子以某個特定姿勢躺得太久。玩耍期間，用床鈴或色彩鮮艷的玩具吸引孩子朝不太喜歡的方向看。

圖註：改善輕度的斜頭畸形方法示意圖， 圖片來源：AboutKidsHealth

2、定期更改嬰兒躺在嬰兒床中的方向，以確保頭部並不總是躺向同一個方向。例如，讓寶寶的腳朝向嬰兒床的一端幾天，然後再更改位置朝向另一端。

3、寶寶醒著時，避免在汽車座椅、提籃上躺過多的時間。

4、可以經常將寶寶抱在肩膀上。抱的時候可以讓其朝向平時不太習慣看的方向。

5、抱嬰兒時，請確保在頭部的平坦側上沒有施加過大的壓力。餵養的時候可以多變換抱孩子的方向，左右手交替著抱。

6、更改嬰兒床在房間中的位置，以便寶寶必須朝不同的方向看才能看到門或窗戶。

7、有些情況下，家長還需要和醫生討論是否要增加物理治療。

對於頭型嚴重不對稱的兒童，可以考慮使用矯正頭盔。但是，根據迄今發表的研究，矯正頭盔似乎並不比自然康復的效果要好，並且價格昂貴、日均佩戴時間長，也有留下瘢痕的風險。所以，如果確實要使用頭盔矯正，需要權衡利弊，在醫生的指導下使用。

網路上還流傳定型枕和趴睡可以預防或改善偏頭。恐怕很難有研究去評價這兩項措施的效果，因為它們會對寶寶的生命造成威脅。1歲以內的嬰兒，床內不推薦放任何毛絨玩具（也包括柔軟的枕頭），因為這可能會帶來窒息的風險。至於趴睡，會大大增加嬰兒猝死綜合征的發生概率。再漂亮的頭型，也比不上活著重要。

參考資料

[1]https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Positional-Plagiocephaly

[2]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/overview-of-craniosynostosis

[3]Cummings C. Positional plagiocephaly. Paediatr. Child Health. 2011;16:493–496. doi: 10.1093/pch/16.8.493.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202394/#b11-pch16493

[4]Hutchison BL, Hutchison LA, Thompson JM, Mitchell EA. Plagiocephaly and brachycephaly in the first two years of life: A prospective cohort study. Pediatrics. 2004;114:970–80.

本文編輯：leannaliu

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