全身麻醉後能否母乳餵養？

一些哺乳期女性可能需要外科手術。幾乎所有的患者都會問到全身麻醉後繼續給她們的嬰兒哺乳，是否安全。根據現階段流行的觀念，麻醉藥物強效而危險，當嬰兒攝入含有麻醉藥物的母乳後，會嚴重影響他們的健康。據此，患者通常被告知在手術後24小時內停止母乳餵養，在此期間可以把母乳泵出丟棄。但是，這是最正確的建議嗎？手術麻醉以後的哺乳是否安全呢？

什麼因素決定母乳中藥物含量

脂溶性和每次哺乳的量決定哺乳期嬰兒攝入某一種藥物總量。女性不會在全身麻醉無意識的狀態下餵養她們的嬰兒，當餵養嬰兒時，她們總是清醒的。大部分引起鎮靜和呼吸抑制的麻醉藥是脂溶性的鎮靜劑，催眠藥和阿片類鎮痛藥。這意味著這些藥物在脂肪含量高的組織中濃度高於血液，血液的脂肪含量相對較低。不同器官的脂肪含量如何？

全血，總脂肪（包括細胞膜等）=0.37%

母乳，液體奶中總脂防=4.74%

腦組織，總脂肪占腦組織濕重的百分比=10%~12%

一位患者從全身麻醉後蘇醒並有意識時。由於腦組織的脂肪含量高於母乳，所以，母親乳汁里的藥物濃度低於腦組織內的藥物濃度。下表給出了母乳內藥物濃度相對於血漿的比值。

　　嬰兒攝入藥物總量

一位產後數月內的哺乳期媽媽每日最多產生500毫升的母乳。這些已知量和母乳/血漿比率使得我們可以通過以下公式計算出出現在母親體內而被哺乳期嬰兒攝入的藥物總量。

　　Dose= Cx（M/P）xV

　　Dose=嬰兒攝入藥物的總劑量（毫克）

　　C=哺乳期母親血漿藥物濃度（毫克/升）

　　（M/P）= 母乳/血漿濃度比值

　　V=嬰兒攝入母乳量（升）

這個方程式很簡單。但是麻醉藥物的血漿濃度如何預測？母親在哺乳她們的嬰兒時是有意識和呼吸的，這就意味著此時的麻醉藥物濃度低於使她們失去意識和呼吸停止的麻醉藥物濃度。此外，母親在哺乳她們的嬰兒時總是警覺，不處於深度鎮靜狀態的，這說明更低的麻醉藥物濃度。這些數據和上述的母乳/血漿濃度比值使得上述公式可用。用上述公式計算是非常有啟發性的—它揭示了被哺乳期嬰兒攝入的任何一種麻醉藥物的劑量都是微不足道的。此外，哺乳期嬰兒攝入的任何藥物都要從嬰兒的腸道吸收。藥物的吸收是緩慢並且低效的，導致在母親體內出現的任何麻醉藥物實際被哺乳期嬰兒吸至血液的量是收微不足道的（Nitsun 2006）。

結論　麻醉過後可以繼續餵養

麻醉藥物作用時間短，幾乎都小於2小時，外科手術後為緩解疼痛而使用鎮痛藥物通常僅僅幾天。這些被嬰兒攝入的藥物總量是微不足道的，腸道吸收的藥物量同樣也微不足道，這就是為什麼所有專家的建議都很簡單，支持手術後繼續母乳餵養（Howie 2006，Lang 2003）。如果一個母親在手術後感覺自己有能力哺乳她的嬰兒，她應該充分認識到任何出現在她體內麻醉藥和鎮痛藥都不會影響到她的嬰兒。

轉載:麻醉MedicalGroup