寶寶 38 周沒了心跳，只因沒做好這件事情……

老公有逛虎撲論壇的習慣，有時候會在步行街看到一些跟寶寶有關的帖子，就拉著我看。前兩天，看了一篇帖子：《小家夥，爸爸對不起你，這輩子沒有緣分和你做父子了》，說的是胎兒已經 38 周了，但突然沒了。

大致經過是懷孕 38 周的老婆，一早醒來說肚子疼。嚇得樓主趕緊開車去醫院，到了分娩部，醫生檢查孩子沒有胎心了。樓主趕緊掛 B 超，期望有奇跡出現。但還是為時已晚。下午檢查，醫生宮口已經開了，推老婆去產房。

孩子生出來，沒有心跳。

38 周了，距離預產期只剩下 2 周了，但這輩子卻沒辦法做父子。

帖子子看得人實在心疼。

臍帶繞頸，算是在懷孕時比較常見的一種臍帶異常，何以致命？

之前懷孕的時候因為輕微出血，我去產檢也查出過孩子臍帶繞頸一圈。但幸運的是血止住了，胎心恢復了正常。

關於臍帶異常，除了臍帶繞頸，還在一些帖子看見因為臍帶扭轉、臍帶打結等臍帶異常而胎停的寶寶。

今天辣麻麻就為準媽媽和新手媽媽們整理一些相關知識，讓姐妹們心里有個底。

臍帶，胎兒的生命線

我們都知道，臍帶是連接胎寶寶和胎盤之間重要的紐帶，形狀像條繩子，表面光滑透明，內含結締組織和一支臍靜脈，一對臍動脈。

臍靜脈沿著胎兒腹壁內面通過肝的血竇、臍動脈與胎兒主動脈相通連。

這兩種血管的另一端，形成許多相互聯繫的毛細血管網，分布於胎盤絨毛內。

通過胎盤絨毛上皮的滲透作用，胎兒盤液與絨毛間隙內母體血液之間進行物質交換。

臍帶有一定的長度，正常一般在 30cm~100cm。短於 30cm，則成為臍帶過短；超過 100cm，則成為臍帶過長。

如果寶寶好動，臍帶就會像線一樣纏繞、旋轉、打結。

寶寶在媽媽肚子里，除了吃和睡，最愛玩的就是臍帶了。這邊轉一下，那邊轉一下，有時候就把自己轉進去，或者把臍帶轉成麻花，甚至還給臍帶打個結。

這就了會發生臍帶纏繞、臍帶繞頸或臍帶扭轉等情況。

關於三種臍帶異常

分享一張來自公眾號淼哥講故事的圖。這是一個婦產科大夫做的公眾號。關於危險程度，大概是這樣劃分的。

1、臍帶繞頸

臍帶可以纏繞寶寶身體的任何部位，包括軀幹、手臂、頸部等。

臍帶繞頸是臍帶纏繞中最常見的一種，一般占 90%。臍帶繞頸 1-2 圈比較常見，3 圈比較少見。

在 B 超檢查報告中：繞頸 1 周，描述為「頸部皮膚可見 U 型壓跡」；繞頸 2 周則為「頸部皮膚可見 W 型壓跡」；繞頸 3 周或 3 周以上則描述為「頸部皮膚壓跡為鋸齒狀」。

臍帶繞頸，發生原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁有關。

如果孩子有臍帶繞頸 1-2 周，大多數不用擔心，有些玩著玩著就自己繞出來了。但也有寶寶，繞著繞著就玩大了，越繞越緊，有記錄最高繞了9 圈。想像一下，自己脖子繞 9 圈是種什麼體驗。繞多了，會影響胎兒血供，造成胎心改變，有窒息甚至死亡的風險。

（打結的臍帶繞頸，不常見）

之前有準媽媽在群里問，寶寶繞頸 2 周是不是就要剖腹產？

這個不一定。不少已卸貨媽媽就告知，寶寶繞頸 2 周是順產出來的。甚至也有一個案例，是繞頸 5 周順產的。

所以，臍帶繞頸不是剖腹產的手術指標，還是要根據綜合指標來看。

2、臍帶打結

除了臍帶繞頸，還有一種情況是臍帶打結。這種大多數要在出生之後才知道。根據醫學研究，胎兒發生臍帶打結的機率不到 1％。

國內就曾發生過一位孕婦到了預產期當天，胎兒竟然已無心跳，剖腹產取出後才發現原來是臍帶打死結，導致血液無法輸送，進而缺氧死亡。

臍帶打結，包括兩類：臍帶真結、臍帶假結。

臍帶假結是指因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結，一般情況下，不會發生危險狀況。

臍帶真結是指臍帶在宮腔內形成環套，胎寶寶在手舞足蹈活動時，穿越環套所致，臨床發生率為 0.5%～3%，多數寶寶都是在出生時才確診。

（臍帶真結）

3、臍帶扭轉

臍帶扭轉是臍帶異常中的一種，比較少見。胎兒活動可以使正常的臍帶呈螺旋狀，即臍帶順其縱軸扭轉，生理性扭轉可達 6-11 周。臍帶過分扭轉在近胎兒臍輪部變細呈索狀壞死，引起血管閉塞或伴血栓存在，胎兒可因血液運輸中斷而死亡。

通俗點，就是臍帶像電話線一樣扭轉著。

一張圖給你展示下，「調皮」寶寶扭成麻花樣的臍帶扭轉（大概有 60 多圈）。

（臍帶扭轉）

如果臍帶過分地扭轉，會導致在近胎兒臍輪部變細呈索狀壞死，引起血管閉塞或伴血栓存在，胎兒在血液運輸中斷時死亡。

臍帶扭轉，屬於子宮內的突發狀況，到目前為止都無法提早預測。即使做 B 超檢查正常，也只是代表當時一切正常，過一會兒如果寶寶很調皮的亂動、翻一下身，很有可能就出現臍帶扭轉的情況了。

在網路搜尋臍帶扭轉案例，發現無論是孕 24 周，還是孕 40 周，都有可能出現臍帶扭轉的情況。

如何避免情況發生？

雖然這些情況無法提前預測，也沒有好的辦法解決，但是我們可以時時監測。

最重要的是數胎動！數胎動！數胎動！（重要的事情說三遍）

一般從 16 周開始，就有胎動了。但是很多人感受不到，到了20周左右會比較強烈。孕 28周 -38 周是胎動最為強烈的時期。所以，很多醫生建議從 28 周開始數胎動。

數胎動方法：

每天早、中、晚固定時間各數1小時，每小時一般 3 至 5 次，12 小時內多於 30 次。5 分鐘內的連續胎動都只算 1 次有效胎動。也可將早、中、晚三次胎動次數的和乘 4 ，即為 12 小時的胎動次數。

如果胎動≤ 3 次/小時，12 小時胎動≤ 20 次為異常。胎動過少，意味著胎兒可能宮內缺氧。

缺氧早期的胎兒躁動不安，表現為胎動明顯增加，直至缺氧嚴重，胎動減少、減弱甚至完全消失。胎動消失後，胎心在 24 至 48 小時內消失。

胎動異常，或者身體不適，立刻馬上去醫院。

盡量保持左側睡姿。左側臥位可以減輕子宮對準媽媽主動脈的壓迫，維持正常子宮動脈的血流量。

可以買個胎心儀，在家做胎心監測。

留意臍帶血流值（S/D值）：當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環時，出現異常的是血流阻抗指數。若 S/D 值高於正常值，且 B 超顯示臍帶繞頸等異常情況，應根據妊娠分階段嚴密觀察。

最後，再呼喊一邊，記得數胎動！

孕育生命，是個艱辛的過程，充滿了很多未知數，準爸媽們一定不能放鬆警惕。希望每個小天使，都順利降落人間。

點擊文末「在看」，讓更多新手媽媽了解臍帶繞頸這件可怕的事~

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