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素材來自羊爸爸B課學員作業
（B課為羊爸爸中醫育兒辨證與中成藥使用課程）
媽媽敘述的前情提要：
2017年11月14日，14個月的老二發燒了，伴隨著咳嗽有痰，六綱辨證為太陽陽明太陰，用了蔥豉加保和，當天夜里一直持續燒著，孩子睡的很好，我沒有打擾他，凌晨3點，兒子醒了，大便，臭屁臭便後，孩子很快入睡，天亮，孩子體溫降到正常。奶奶白天抱出門玩，又遇降溫天氣，孩子當晚又發燒了，不知道多少度，只覺得好燙手，咳嗽痰音重，伴隨著嘔逆，嘔吐出白痰，天亮自己退燒了。
我沒太在意，心想，吃的清淡，痰能咳出，先不干預了，就這樣，孩子從16日到17日，反復燒了退，退了燒，開始夜啼，情緒不好，奶奶不淡定了，抱著孩子去了診所，被告之—-肺炎！嚇壞了奶奶！
第一時間趕回家，安慰奶奶說，我能處理好！
和幾位同學一番討論，六綱辨證後用藥，4個小時後孩子退燒，沒有再發燒，就這樣，醫生說的肺炎，把奶奶嚇的魂飛魄散，通過六綱辨證用藥，僅4個小時就退下燒來，沒有反復。
剩下咳嗽，能咳出痰來，沒有過多干預，期間一直忌口，希望孩子能夠自愈。事情沒完……
11月20日，21日，連續兩晚給孩子藿香泡澡後，23日，孩子又發燒了，爺爺奶奶堅持要上醫院，去醫院的路上，我求助了羊群的老師，給我了柴胡桂枝湯的加減方，孩子在醫院抽血，檢查，最後診斷為細菌性支氣管炎，要求住院，公公說，先吃點消炎藥看看，不打針！
真是差點給他老人家跪下了，醫生給開了肺力咳，寒涼的中成藥，抗生素。而我去抓了藥方，二老也同意我先用經方，同時，必須加上抗生素。相比去打針，我覺得用點就用點吧，沒有反對，此時此刻安撫二老的心情比孩子生病更重要！孩子在服用一次湯藥後，很快出汗，退燒，隨後開始出了蕁麻疹，24日清晨6點，孩子又燒開了，出點汗，退了，一會又燒，期間精神不好，一直哭鬧，要睡覺，蕁麻疹起了消，消了起，高燒40度。
去住院！奶奶下令了！
我提議去找靠譜中醫，驅車前往青島，結果醫生休息，無耐看了其他的醫生，簡單了解了情況後，醫生讓我們住院打針去吧！我抱著孩子起身就走了！怎麼辦？一路上我心里都在盤算怎麼安撫二老。到家後，爺爺又一次拯救了我！喂一次醫院開的清熱藥，又給我下了通牒，明天不退燒，必須住院！
冷靜下來，仔細觀察，我發現孩子每次出點汗就會退燒，過一會在燒上去，出疹前，孩子也會大哭大鬧，疹一出，情緒就好轉，我辨證有太陽病機，於是下了狠手捏脊五分鐘，孩子哭的驚天動地，頭髮全部汗濕，後背汗直流，終於！捏完沒十分鐘，孩子徹底退燒！25日沒在反復！這一關，總算過了！就這麼一捏，退燒了？！
可是，事情還在繼續……
蕁麻疹未好，又來了幼兒急疹！孩子又開始夜鬧，啼哭。
來看十個問題
主訴：14個月，咳嗽有痰，有清鼻涕，起蕁麻疹現在少量，幼兒急疹多了，會莫名哭鬧，之後會出疹子，情緒隨著疹出會有好轉。
看主訴知道有表證。有鼻涕，有疹子。都是在表的問題。
大便：
2017.11.25黑色稀便，不臭。
11.26前黑後黃，基本成型偏軟，不仔細聞不臭。
之前稀便可能是在排濕，之後成型了，略黑，不臭，基本算正常。
小便：早起黃少，喝水後正常。
正常
體感：怕熱，晚上不讓蓋被子，蓋上就踢，哼哼，拿下來才睡。
腸胃有內熱，晚上睡覺怕熱。
飲食：米湯沖少量奶粉，面條，粥，食欲挺好，吃飽就不要了。
食欲沒有受到影響，正常。
睡眠：入睡快，但其中一天凌晨2點翻滾到4點，哼哼，側睡多。要抱著哄睡。
腸胃不舒服會影響睡眠，有積滯的可能性。
出汗：哭鬧時頭，後背出汗。起蕁麻疹前會莫名哭，幫他捏脊，出汗後，孩子情緒明顯好轉。蕁麻疹也出來了。
哭鬧本身可以算作一個偏熱的證據，這個熱會引發出汗，一方面是通過出汗降溫，一方面是通過出汗來排出邪氣。蕁麻疹本身也提示是一個排濕邪的方式，因為體表的通道不通暢，所以聚集在皮膚里面形成疹子。
喝水：自己要，喝熱水。
冬天喝熱水，正常。
起疹部位皮膚燙。不發燒。
氣血會聚集在體表幫助排濕邪，體表溫度會稍高一些。但是因為邪氣出不來，就形成疹子，說明排邪通道不好。起蕁麻疹這種在皮膚里面起的疹子，或多或少都會有一些太陽病的成分。
流清鼻涕，量不太多，一天都有，咳嗽有痰音，有時候能嘔出來。
清鼻涕痰音，一般情況下是寒，如果痰飲多了以後，會嘔吐，比咳嗽排痰來的更快一些。看上面的證據，鼻涕，痰，嘔都是寒證。有鼻涕是太陽症狀。
出疹前高燒40度上下，三天退燒後先出了蕁麻疹，11.26退燒第二天幼兒急疹多，蕁麻疹少了，目前沒用藥。
根據上面的情況推理這個發燒是受寒的發燒，燒退之後，邪氣未排盡，通過體表走（蕁麻疹，幼兒急疹）。出疹的地方是紅色的，說明是有熱。臉上都是紅色的，閉著眼睛，很不安穩，但是整體狀態還是不錯的。身上蕁麻疹到處都有，說明疹子出得還是比較透。是兼有陽明熱的。
辨證太陽為主，有陽明
總的來看是，有受寒，有痰，有積滯，有熱，中焦也不太通暢。
大師兄辨證孩子為太陽陽明合病，陽明為主，後來媽媽給孩子用了小兒肺熱咳喘顆粒。用藥2次後，疹子下去大部分，咳嗽減輕，似有痰似無痰，當晚睡眠好，沒鬧騰。食欲好。大便深黃色。爺爺奶奶爸爸的心終於放下來了！
11.27孩子用藥5次，晨起會咳，能感覺痰上來了，又吞了，大便黃，成型，不臭，睡眠好。停藥。
發燒首先要關注汗
師兄分析，發燒的時候，首先要摸摸孩子是否有汗，是否怕冷，還是怕熱？肺炎是要有明確指征的，會有明顯的熱證。
在判斷上，我們更多的關心症狀，但更需要關心證據。有很多同學說孩子吃了一次藥燒就退下去了，這可能就有問題。可能很快咳嗽就來了。反饋的時候，還是用十問的方式去反饋孩子整體的吃喝拉撒睡，這樣更準確一些。
判斷孩子是不是真的好轉了，不是只看還咳不咳，痰能不能咳出，更多的是孩子的飲食或睡眠要變好，這才是我們要達到的主要目標。
孩子生病以後總有點咳嗽鼻涕斷不了根的，一般建議可以泡腳，加些藿香正氣水，艾葉，蘇葉之類的，讓孩子出點汗。
提醒大家，如果孩子高燒又精神不好，還是建議看醫生，除非你非常的有把握。
和諧的家庭環境是孩子健康的前提，孩子不舒服，全家人都著急的時候，為了家庭的和諧穩定，就得權衡利弊。不是說學了中醫，就絕對不能用抗生素，不能用寒涼藥。這是不對的。因為孩子是家庭共有的，不是爸爸一個人或者媽媽一個人的，需要考慮家人的感受。
後來孩子蕁麻疹沒好，又出急疹，又表現出夜啼夜鬧，是有轉太陰的趨勢了。我認為這個急疹就是媽媽給孩子捏脊發汗後把邪氣帶出去了，正氣也被帶出去了，正氣消耗受損後的一種表現。
幼兒急疹也是一種孩子之前有錯誤處理或者過度治療後，會跟隨身體周而復始的修復過程而帶出來的一種東西。
關於用藥
有同學建議感冒清熱顆粒，這個藥主要是照顧太陽的，照顧陽明不多，肯定是不合適的。
麻甘顆粒，照顧陽明比感冒清熱顆粒多一些，但對本案例還是清熱力量不夠。後來媽媽給孩子用了小兒肺熱咳喘顆粒，這個藥雖然有照顧太陽的成分，但整體是照顧陽明為主的。
小兒肺熱咳喘顆粒成分：麻黃，苦杏仁，生石膏，甘草，金銀花，連翹，知母，黃芩，板藍根，麥冬，魚腥草。
使用提示：用這種陽明藥一定要見好就收，後面可以換用麻甘顆粒，或橘紅顆粒等照顧太陰的藥。逐量減輕。如果實在沒有別的藥可以替代，也可以逐漸減量減次，比如一天三次可以改成一天兩次，三分之一改成四分之一。
藥物本身是沒有錯的，只要用對了，都是好藥。用錯了，即使是人參，也是毒藥。
說說中病即止
如果是積食，只要看孩子晚上睡覺變好，就可以停藥。
如果是太陽病，就看孩子出汗沒，出汗了，睡覺也好了，就可以停藥了。
答疑
陽明病的病機是什麼？
陽明病是里實熱，一個是實一個是熱的問題。一般「實」證我們可以簡單理解為積食，看得見摸得著的，如大便酸臭幹硬。另一方面是熱，比如里熱，像這個案例的熱是太陽表閉和錯誤發汗引起的。
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