寶寶得了濕疹，寶爸寶媽該如何護理最有效？

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很多爸爸媽媽對濕疹一點也不陌生，很多寶寶長了疹子，還沒去醫院看，別人看見就說你寶寶得濕疹了。那濕疹到底是一個什麼樣的疾病呢？其實「濕疹」這個詞來源於古希臘語，意思是沸騰和冒泡泡，最初的時候濕疹是用來描述一類有水皰、瘙癢的皮疹。

不同年齡濕疹寶寶的皮疹不一樣，一歲以內的嬰兒，通常皮疹範圍比較廣，頭、面、軀幹、四肢都可能會有（見下圖），寶寶可愛的臉蛋可能整個都紅彤彤的，有些比較嚴重還會滲液。

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寶寶到了一歲以上，特別到兩歲左右臉上的皮疹就消失了，去哪兒了呢？脖子、胳膊肘的曲側、膝關節的後面。有家長可能很納悶這幾個地方怎麼老是洗不乾淨。其實不是沒洗乾淨，而是皮膚變厚增粗，有色素沉著了。接近90%的濕疹孩子在5歲以內皮疹都會明顯消退，僅僅有皮膚乾燥。

只有極少數的孩子，濕疹會持續到青少年和成人，例如手掌部位的慢性濕疹，所以確實濕疹寶寶通常會越來越好。

濕疹往往有急性期和慢性期，我們先看一下急性期的皮膚是什麼樣的？就像照片裡面的寶寶，往往是臉部、口周紅斑很明顯，有滲出傾向，這個寶寶還有薄薄的黃色的結痂（見下圖），這個就是急性期的皮疹。

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寶寶很多時候眼周也可以有皮疹（見下圖）。

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下圖中孩子的小腿上有紅斑，皮膚不完整，有一些糜爛和滲液。

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上面這些都是急性期的皮損，我們來看慢性期的皮損。這種皮損往往是兩歲以上的孩子出現的，顏色沒有那麼紅了，也不流水了，那有什麼呢？皮膚乾燥、脫屑、增厚。下面圖片中的孩子眼周皮膚增厚，有一些色素的增加，看上去就像有黑眼圈。

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下面這個孩子整個頸部受累。這部分孩子有時挺委屈的，媽媽可能說我家孩子可奇怪了，怎麼給他洗那個脖子都洗不乾淨（見下圖）。

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還有比較有特征性的，就是剛才提到的，兩到五歲的孩子常常發現肘關節的曲側和膝關節後側，有皮膚增厚變粗和抓痕（見下圖）。

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手腕和踝關節也會見到這樣的皮損（見下圖）。

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在急性的滲水期，和慢性的皮膚增厚變粗的階段之間有一個亞急性期，下面圖片中寶寶的皮損也是紅的，但是沒有滲出的傾向，這個可能就是從急性轉向慢性的情況，給大家簡短介紹這些，是因為用藥治療是不同的。

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除了以上談到的情況之外，寶寶的身上還會看見哪些情況呢？（見下圖）

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左上圖是寶寶臉上的白色糠疹，民間叫做蛔蟲斑，或者叫桃花癬。其實它跟蛔蟲、桃花完全沒有關係，它代表皮膚的乾燥，是淺表性的炎症。

右上圖這個寶寶眼周有因為皮膚乾燥出現的皺褶，俗稱缺水紋。左下圖的是一些摸上去粗粗的、有點刺手的那種丘疹，其實它是角化性皮疹。

右下圖是一個小寶寶的手，他的掌紋很粗，就像大人的皮膚。在診室看診的時候，我不僅要看寶寶，還常常會請爸爸媽媽把手掌和腿給我看，有時候爸爸媽媽們也會出現上面這些情況，代表爸爸媽媽往往將乾燥的皮膚遺傳給孩子。

雖然濕疹在孩子長大了會緩解，那是不是不治療也沒有關係呢？並不是，會有小部分人的濕疹會持續到成年階段，這往往是小時候沒有規范治療的人，而且通常到了成年階段更加難治療。並且，濕疹和特應性皮炎其實不只是皮膚的問題，這只是過敏性疾病最開始的表現，一些孩子兩三歲後出現哮喘和過敏性鼻炎等疾病。

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但是這個過程並不是不可以打斷的，目前皮膚科、兒科、變態反應科達成的共識是濕疹早期積極的治療，有利於阻斷後續過敏進程的。這是因為受損的皮膚更容易受到環境中的過敏原刺激誘發免疫反應。