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崔玉濤的育學園
常見的疾病問題這裡都有答案，點上方藍字關註。
孩子的吃喝拉撒睡一直是大家關心的頭等大事。
尤其是睡覺，這可和孩子的生長髮育密切相幹，大家更是一點都不敢馬虎，就盼著孩子能有個高質量的睡眠。
這不，我閨蜜前不久剛和我炫耀她家孩子「睡得好」，不過被我「無情」地澆了一盆冷水。
打鼾可不能說明孩子睡得香，反而有可能說明孩子呼吸道不通暢，除此之外還得警惕孩子有沒有口呼吸的現象。
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口呼吸會影響智力發育？
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張嘴睡覺就是口呼吸嗎？
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腺樣體肥大引起的口呼吸該怎麼處理？
今天咱們就好好說說這個重要問題。
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長期口呼吸危害很大
下面中這個小男孩因為過敏性鼻炎，導致他長期張口呼吸，從10歲到17年，7年的時間，導致他面部嚴重變形。
還有這個小女孩兒，圖片裡分別是她6歲和9歲時候的樣子。
顏值上之所以差這麼多，就是因為長期的張口呼吸。
除了影響顏值，長期的口呼吸還會引起其他問題。
比如說會引起蛀牙、牙齦炎症、咽喉部炎症等，影響口腔周圍的肌肉的正常功能，進而影響吞咽、咀嚼、說話等功能。
而且晚上睡不好，白天精力不充沛，注意力不集中，孩子也會變得易怒、煩躁不安，對孩子正常的生長髮育也不利。
再嚴重點，如果是嚴重的呼吸道阻塞，孩子頻繁地出現夜間呼吸暫停，那麼大腦的供氧量是不足的，長此以往就會導致大腦慢性缺氧，發育不良，進而影響孩子的智力。
02
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張嘴睡覺就是口呼吸嗎？
說到這兒大家可能有些擔心，我家孩子偶爾也會張嘴睡覺，會不會就是口呼吸啊？
排除感冒鼻塞等特殊情況，有些孩子張嘴睡覺可能就是睡眠姿勢不對，並不是真正意義上的口呼吸。
孩子到底是不是真正的口呼吸，大家可以趁孩子睡著後，用這幾個方法判斷：
棉絮法
取一段棉絮或細軟的紙條，依次放在孩子的鼻孔前面和嘴巴旁邊，盡可能貼近一點。
鼻孔前飄動得更厲害→鼻腔通氣
嘴巴前飄動得更厲害→口腔通氣
霧鏡法
找一面鏡子，鏡面朝上迅速地把鏡子放在孩子鼻子下方，觀察鏡面上的霧氣。再用同樣的方式把鏡子放在孩子嘴巴下方。
鼻子下方產生的霧氣面積更大→鼻腔通氣
嘴巴下方產生的霧氣面積更大→口腔通氣
閉唇法
大家可以把孩子的嘴唇閉上，持續幾分鐘，如果出現孩子出現掙紮現象，說明孩子可能有口呼吸的現象。
如果孩子睡眠平穩，那說明孩子張口睡覺只是暫時性的。
換個姿勢，起來重睡。
03
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口呼吸還有這些表現
當然，上面這幾種方法操作起來容易出現誤差，所以我們還得結合孩子的其他表現綜合判斷。
有口呼吸的孩子通常還會伴隨下面這些表現：
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孩子為什麼會口呼吸？
引起孩子長期口呼吸最常見的原因就是腺樣體肥大。
腺樣體又叫咽扁桃體，和我們常說的扁桃體（也就是腭扁桃體）算是一對「難兄難弟」。
它在幼兒時期較發達，6~7歲時開始萎縮，約至10歲會完全退化。
腺樣體肥大用肉眼很難看出來，需要通過做鼻鏡或拍X光來確診。
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腺樣體肥大必須做手術？
說到這兒，大家擔心的另一個問題又來了。
如果孩子確實有長期口呼吸的現象，做完檢查也確診了就是腺樣體肥大，那麼一定要做手術嗎？
通常不是必要情況下，醫生會首選進行保守治療，也就是吃藥。
常用的藥物有鼻內糖皮質激素，比如內舒拿，以及白三烯受體拮抗劑，比如順爾寧。
一般來說，用藥療程是6周~6個月。
如果存在細菌感染的情況，還需要遵醫囑服用抗生素。
但如果是比較嚴重的情況，保守治療已經無法取得明顯效果時，該手術還是得手術的。
那麼，到底什麼情況需要手術呢？
美國兒科學會給出的建議是：
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怎麼糾正口呼吸？
當我們帶孩子去看了醫生，在醫生的建議下也做了治療，鼻呼吸的通道也恢復通暢了。
對於張口呼吸持續時間不長的孩子大多能自行恢復鼻呼吸模式，但是對於張口呼吸時間較長的孩子，已經習慣了口呼吸，一時半會兒改不回來，這時就需要專門矯正一下了。
方法有如下幾個：
閉口呼吸訓練
讓孩子在白天有意識地閉嘴呼吸。
這種方法需要家長的監督，也需要孩子的配合。
1/2口罩法
這個方法適用於沒有鼻腔疾病或經過治療鼻腔恢復通暢的孩子。
具體方法就是把正常口罩遮擋鼻部的部分給去掉，隻留遮擋口唇的部分。
讓孩子戴上這種口罩睡覺，有助於糾正口呼吸，開始可以先用薄一點的口罩，比如說一次性口罩。後面可以慢慢用加厚的口罩，比如純棉口罩等。
唇肌功能訓練
對於已經適應了張口呼吸的唇肌，我們要通過訓練來提高它的功能。
對於小點的孩子來說，可以教孩子做抿嘴訓練、吹肥皂泡、吹紙青蛙等。
對於大點的孩子，可以教孩子吹口琴或管樂器等。
最後我想提醒大家，張口呼吸並不是一件小事兒，腺樣體肥大嚴重到必須要手術時，咱也得聽醫生的建議，不能拖著。
還是那句話，只要孩子能健康長大，我們再小心謹慎都不為過！
參考文獻：
嚴冬,車曉霞.口呼吸對顱面生長髮育影響的研究進展[J].北京口腔醫學,2016,24(02):113-115.
李旭,黃群.非手術方法治療兒童腺樣體肥大的臨床觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2013,27(08):432-433+439.
盧曉峰,朱敏.腺樣體和扁桃體肥大-張口呼吸-腺樣體面容的序列治療[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2016,30(06):451-454.
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願每個孩子都能睡得香，長得棒！
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