打疫苗的這些禁忌，有哪個是真的嗎？

很多家長可能有感觸，帶孩子去打疫苗，打疫苗前到打疫苗後，會聽到很多禁忌，這些是真的嗎？這些禁忌是怎麼來的呢？今天把這些常見的都來梳理一下。

打疫苗前

感冒、咳嗽、腹瀉不能打？

不是。

身體完全沒異常的情況下打疫苗自然最好，但疫苗整體很安全，不良反應比較少而且是短暫的，及時接種疫苗，對身體的保護收益大於偶爾的輕微不良反應對那些小病的影響。

早在2004年，世界衛生組織的文件[1]就說過：小病，比如上呼吸道感染或腹瀉，只要體溫在38.5度以下就不是禁忌，在這種情況下嬰兒應該接種。

吃了抗生素不能打？

不是。

如果說上面的情況下擔心接種後孩子症狀加重，讓醫生不好判斷是疫苗所致還是疾病本身發展，或許還可以理解，但因為在用抗生素也不給打就難以理解了。

疫苗是滅活或減毒的病毒、細菌或相幹蛋白，抗生素只會影響活的細菌，除了傷寒、霍亂之類的減毒細菌疫苗可能受抗生素影響外，其它疫苗不受影響，所以不需要因為在用抗生素而不給打疫苗。WHO的那份文件裡，同樣也說了抗生素治療不是疫苗接種禁忌。

有先天性心臟病不能打？

不是。

疫苗的不良反應也主要是發熱、局部紅腫、疼痛等問題，除非是心功能衰竭等急性問題，或者同時合併了免疫缺陷問題，心臟問題不影響抗體的產生，也不影響疫苗接種。

這個問題我之前在這篇文章裡單獨寫過，詳見：卵圓孔未閉能打疫苗嗎？其它心臟病呢？

剛做過手術不能打？

不是。

以前在醫院上班時，一些手術後來復診的病人，經常反饋說社康醫生說做了手術不給打疫苗，有的醫生被家長逼急了，甚至說：你讓你的手術醫生寫個能打疫苗的證明就給你打。

手術是對身體局部的問題做處理，不會影響到整個免疫系統，所以不需要因為是否手術而影響接種疫苗。世界衛生組織的那份文件[1]裡，同樣也說：最近做過手術或者將做手術，也都不是禁忌症。

吃了益生菌不能打？

不是。

現實中需要吃益生菌的情況非常少，但如果孩子真的吃了益生菌，也可以打疫苗的。

不管你喝沒喝益生菌產品，我們每個人每天都會吃下很多益生菌，這也是為什麼一個孩子出生後，不論是母乳還是配方奶餵養，也不論喝沒喝益生菌，消化道裡都很快會有很多益生菌，而且會伴隨我們終生，如果喝下了益生菌不能打疫苗，那只有人死了才能打疫苗了。

有黃疸不能打？

不是。

這個問題《中華兒科雜誌》也做過專門的釋疑：基因工程乙肝疫苗的有效成分是乙肝病毒的表面抗原，而不是病毒的致病成分，接種疫苗是保護性免疫反應，而不是減毒活疫苗的病毒的感染過程。

我之前也寫過文章詳細說過這個問題。詳見：孩子黃疸能不能打疫苗？

有濕疹不能打？

不是。

濕疹是皮膚屏障的問題，不代表免疫缺陷，濕疹也不等於食物過敏，更不等於就是過敏，即便是過敏性疾病，也不等於就不能打疫苗，只有真的對某種疫苗發生過嚴重的過敏反應，才不能打這種疫苗。

濕疹打疫苗這個問題，李志量醫生曾經寫過一篇文章，詳見：寶寶有濕疹，能打疫苗嗎？

打疫苗後

不能遊泳？

不是

前幾天的推送專門回答了打完疫苗能不能洗澡這個問題，然後有人問能不能遊泳。答案是當然可以，遊泳不過是比洗澡多一點運動，以及在水裡的時間長一點而已，不會有別的差異，如果接種部位疼痛覺得不方便，自然可以不遊。

不能吃海鮮、牛肉、雞蛋？

不是

之所以有這個說法，可能是這些食物相對容易過敏，然後起了蕁麻疹不好區分是食物過敏還是疫苗引起的，但如果平時都有吃過這些食物沒過敏，就沒什麼好擔心的，不需要因為打了疫苗就特意回避那些平時吃得好好的食物，平常怎麼吃，打完疫苗同樣怎麼吃。

要提前吃退燒藥？

不是

發燒確實是疫苗的常見不良反應，但也只是一小部分孩子會出現，如果出現發燒而且燒得難受，可以吃退燒藥緩解不適，但沒必要常規提前吃退燒預防發燒。

實際上，除了對疫苗成分過敏、有免疫缺陷或某些神經系統疾病不能接種某些疫苗外，疫苗接種的禁忌非常少，上面流傳的這些禁忌症，都是無中生有。

你可能會好奇上面說的這次禁忌都怎麼來的？這可能是因為疫苗每天都在接種，然後很多人也分不清先後關係和因果關係，只要接種後發生了的問題，都容易被歸因到疫苗上去。

出現這個現狀，疾控部門還是有責任的，比如沒有統一的標準規范，或者有規范不執行，或者知識不更新，或者抱著多一事不如少一事的心態，就用各種不存在的「禁忌」來逃避責任。

但責任肯定不全在他們，以前在醫院上班時，也遇到過很多和接種部門糾紛的案例，比如打完卡介苗出現了反應性的淋巴結炎，甚至還有新生兒腸扭轉壞死的家長問是不是打疫苗引起的。

打疫苗是一種預防疾病的措施，是在孩子好好的時候去打，打完之後不管出現什麼問題，也不管是不是和疫苗有關，都容易關聯到疫苗上去，相比於生病時的用藥，它更容易產生糾紛。

再加上國內的法治不夠健全，在出現糾紛時的解決機制不夠有公信力，經常是以「鬧」來解決，最後的結果就是接種人員會特別小心謹慎，存在不存在的「禁忌」都會講，講得多一方面家長容易覺得醫生負責，另一方面如果真的遇到什麼問題，還可以用這些作為理由來免責。

以訛傳訛，這些「禁忌」越傳越多，導致的結果是很多本該早打上疫苗的孩子要拖很久才能打上，增加了很多不必要的暴露風險。要改變這種現狀，一方面需要疾控部門有更清晰的標準和執行規范，另一方面也需要社會及醫療環境的改善。

參考資料：

[1]http://www.who.int/immunization/policy/contraindications.pdf

相幹閱讀：

打完疫苗，多久可以洗澡？

成年人需要打哪些疫苗？備孕和哺乳期呢？

打疫苗很燒腦？最新的疫苗接種全攻略來指導