剖腹產手術，能不能和減脂手術、子宮肌瘤剔除手術一起做？

有一天，在助產士門診，我遇到一位孕婦問了一個比較怪的問題：「小紅姐，我是高齡孕婦，又有高血壓，符合剖腹產指征，在醫生給我做手術時，我能不能要求醫生，同時把我肚子上的脂肪割掉一些，幫助我減減肥。還有，我有子宮肌瘤，這些肌瘤能不能也順便剔除？既然開刀了，就把該做的都做了，不是也省事嗎？」

剖腹產手術，順手把肚子上的脂肪去掉一些，看著聽簡單，但也屬於減脂手術，在真實的手術中，醫生是不會這樣做的，每一種手術都有嚴格的手術操作規程和事先的準備，盡管剖腹產手術相對簡單，但也不能隨心所欲，對於醫生來說，遵守手術規范，安全剖出胎兒，縫合切口，保障母嬰安全是最重要的，怎麼會分心去切除肚子裡的脂肪呢，那是屬於違規操作的，如果不慎，出現手術並發症怎麼辦？這屬於典型的丟掉西瓜撿芝麻。

此外，整形外科的手術減脂，進行的是吸脂手術，是利用負壓吸引、超音波等手段，通過一較小皮膚切口（一般0.5-1cm）或穿刺孔，將人體局部堆積的皮下脂肪去除，並不是簡單的把肚子裡的脂肪割掉。也會存在一定的風險，如果操作不慎，可能會造成血管和神經的損傷。

對於孕婦，也不鼓勵這麼做。孕婦要想減肥，還是得自己努力才行。想做手術，到正規的整形醫院找靠譜的醫生。

那麼，有子宮肌瘤，是不是可以在剖腹產手術中割除呢？順手割除子宮肌瘤，要比減脂更有可能性。

這件事，要看孕婦肌瘤的情況，不是什麼子宮肌瘤都能順手摘除的。當然，剖腹產同時剔除子宮肌瘤，與單行剖腹產手術比較，出血量增加不多，手術難度也不大。是可以同時進行的。但也不能一概而論。因為孕婦懷孕時，子宮肌瘤血流豐富，剔除時容易出血，而且會增加產後出血和感染的風險。另外，胎兒娩出後，子宮收縮變形，肌瘤位置改變，界限不清，增加手術難度，況且產後肌瘤可能會縮小。因此，還是主張應根據肌瘤大小、部位和患者情況決定，醫生在剖腹產時做肌瘤剔除術都很慎重，能不做得都不會做，只有不太大的漿膜下肌瘤、或小肌瘤、或者估計別除肌瘤後切口易於縫合，才可能考慮同時剔除。

在這裡，小紅姐多說幾句，現在，很多孕婦都有一個錯誤，認為剖腹產和自然分娩一樣，只是分娩的一種方式，可以自由輕松的選擇。其實，分娩方式只有一種，就是順產，剖腹產手術是在自然分娩無法完成或者有高危風險下的一種迫不得已的選擇，任何一臺手術，需要多科室人員的協同作戰，包括兒科、麻醉科、手術室、婦產科的共同參與，才能完成一臺剖腹產手術，是有風險的。術前，醫生要細心的準備，術中，嚴格的操作，術後，密切的觀察，才能做到萬無一失。給手術加碼，增加不必要的操作，只會增加手術的風險性，是得不償失的。