母親補充維生素D對嬰兒血中25羥維生素D3的影響

隨著國人的生活水平的提高，營養性維生素Ｄ缺乏性佝僂病明顯減少，但在我國仍是常見病之一。２５－（ＯＨ）D3是循環中維生素Ｄ的主要形式，正常情況下，維生素Ｄ的合成與分泌是依據機體需要受血中２５－（ＯＨ）D3的濃度自行調節，即生成的１，２５－（ＯＨ）２D3的量達到一定水平時可抑制２５－（ＯＨ）D3的在肝內的羥化，以及１，２５－（ＯＨ）２D3在腎內的羥化過程［３］。因此檢測血中２５－（ＯＨ）D3是衡量是否有維生素Ｄ不足或缺乏的重要指標。

我們的結果表明，母親補充維生素Ｄ，嬰兒血中２５（ＯＨ）D3較母親未補充組顯著增高，而各季節之間無統計學差異。而且母親補充維生素Ｄ，其自身血中２５（ＯＨ）D3水平明顯增高。說明母親在哺乳期補充維生素Ｄ對提高嬰兒血中維生素Ｄ有顯著的作用。我們的研究結果與Ｗａｇｎｅｒ等［４］和Ａｇｈａｊａｆａｒｉ等［５］的結果一致。另一項研究分別采集初乳、４個月、９個月時母乳中ＶｉｔＤ２、ＶｉｔD3、２５（ＯＨ）ＶｉｔD3含量。該研究納入了哺乳期母親的血和乳汁樣本進行分析，數據顯示，初乳中ＶｉｔＤ和２５（ＯＨ）D3平均分別是１．３５％和２．１０％，說明母乳中２５（ＯＨ）D3濃度與血漿中２５（ＯＨ）D3濃度息息相幹；嬰幼兒每日從母乳中獲取的ＶｉｔD3和２５（ＯＨ）D3的平均量分別為０．１０μｇ和０．３４μｇ［６］。人乳研究提示，人乳ＶｉｔＤ含量很低（約２０Ｕ／Ｌ），ＶｉｔＤ缺乏的乳母分泌乳汁中ＶｉｔＤ含量則更少，若乳母每日補充ＶｉｔＤ４００Ｕ，其母乳ＶｉｔＤ從２５Ｕ／Ｌ增加到７８Ｕ／Ｌ。母親補充維生素Ｄ越多，母乳中維生素Ｄ含量越高，盡管母乳中維生素Ｄ的含量遠不能滿足嬰兒的需求，但母親補充維生素Ｄ對嬰兒維生素Ｄ營養狀況有明顯的改善作用［４］。

一般來說，不同季節由於陽光的照射不同，對人體內的維生素Ｄ的合成起重要的作用，但我們的研究結果各季節組之間嬰兒血液中２５（Ｏｈ）D3無統計學差異，分析原因可能與以下因素有關：第一，雖然夏季陽光較冬季從足，但家長沒有在夏季給予孩子較多的戶外活動；第二，我們研究的對象主要是３個月以內的小嬰兒，這個年齡階段家長一般很少將嬰兒進行直接的陽光浴；第三，我們沒有制定嚴格的戶外活動時間及方法。

我們的研究目前隻限於純母乳餵養的嬰兒，沒有包括牛乳餵養及混合餵養的嬰兒，牛乳餵養對嬰兒體內２５（ＯＨ）D3也有一定的影響［７］，也是需要進一步研究的課題之一。