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魚小南:80後兒科醫生媽媽,浙江大學醫學院附屬兒童醫院主治醫師。
健康中國優秀科普作者,新浪育兒母嬰自媒體金牌專家、十佳自媒體、值得媽媽信賴的育兒書作者,新浪微博十大影響力育兒大V,網易新聞·網易號「各有態度」簽約作者,今日頭條年度優秀自媒體品牌、頭條健康金處方作者,年度健康頭條號。
自從有了娃,很多爸媽說「只要寶寶不生病,再作都沒事!生病太折騰了,還擔驚受怕……」
這當中,最讓爸媽頭疼也操心的,就是發熱。
「只要寶寶額頭稍微熱一點,我就開始緊張了,左手摸額頭,右手就去抓耳溫槍」。
「換季的涼爽一點都無感,就怕寶寶穿多了捂壞、穿少了感冒發熱,寶寶第一次發燒就給了我下馬威,一夜無眠,那酸爽。」
「折騰一點我不怕,就怕寶寶燒壞腦子」
……
關於發熱,老母 大家有操不完的心,小南就熱度最高的幾個話題,再說一說吧。
什麼是發熱,怎麼測?
所謂發熱,就是致熱原讓體溫調定點增高,體溫超過了正常範圍。
寶寶一般體溫範圍都在35.9℃~37.5℃之間,醫院里用的是耳溫槍,一般37.5℃以上算發熱,其中低燒的範圍37.5-38℃。
那麼,怎麼給寶寶測體溫呢?
小南小的時候,只有水銀溫度計,塞嘴里的那酸爽,不敢咬、不敢說話、不敢吞咽口水,眼巴巴熬時間。
現在的測量辦法就多了,肛溫、口溫、腋溫、耳溫、額溫……用哪種?
就準確性來說,肛溫確實是最接近身體內部真實溫度的,但是測肛溫不是首選的。
為什麼?
誰家的小寶寶會那麼配合,一個東西塞PP里,肯定扭來扭去啊,測肛溫一般用的是水銀溫度計或電子體溫計,萬一弄斷了呢?塞嘴里萬一咬碎了呢?出於安全考慮,還是放棄吧。
0-5歲的寶寶可以用腋下電子溫度計測量腋溫(測腋溫需要10分鐘,具體的操作,說明書上最詳細,看說明即可)。
耳溫槍比較方便,很多醫院測量多是這種,但測量時需要爸媽把寶寶的耳道拉直,不然測到的就是耳道外端的表面溫度,而非耳膜溫度,顯示的溫度就會偏低。
當寶寶耳朵被固定住時,插入測溫頭以封住耳道(盡量深入耳道,但不要用力而有疼痛感覺),測出來的溫度才準確。
爸媽在給寶寶測體溫時,最好多測幾次,如果數字相差不大,以最高的那次為準;
同時,寶寶的體溫容易波動,所以最好在他們安靜時,或者飯後、運動後30分鐘再測。
寶寶為什麼會發熱?
雖說不能以發熱程度來預測寶寶發熱的原因和疾病嚴重程度,但當不到3個月的小寶寶體溫≥38℃、6個月內的寶寶體溫≥39℃ 時,提示可能存在嚴重感染。
一般來說,最常見的就是致熱原性發熱,感染的病原體及代謝產物、疫苗等,就是外源性致熱原;
誘導人體的淋巴細胞、巨噬細胞、網狀內皮細胞等能引起發熱的介質活躍,這些介質就是內源性致熱源。
一些非感染性疾病如惡性腫瘤、創傷、手術、免疫性疾病等,由於細胞損傷、組織壞死及異常細胞,也會產生內源性致熱原,讓寶寶發熱。
此外,寶寶身體產熱過多,也會發熱,比如劇烈運動、驚厥、哭鬧,長期吃高熱能和高蛋白質的輔食等,都有嫌疑哦。
散熱障礙也是發熱的原因之一,像廣泛性皮炎、大面積燒傷、先天性汗腺發育不良,以及爸媽相對熟悉的中暑、捂熱綜合症等。
對了,如果寶寶溫調節功能異常,比如大腦發育不全、顱腦損傷、出血、高鈉血症、新生兒脫水熱、中暑、安眠藥中毒等,損害了下丘腦體溫中樞,也會發熱,而且這種發熱通常是超高熱,退熱藥經常沒轍。
但這種概率不大,一筆帶過就是了。
寶寶發熱了怎麼辦?
發熱其實是寶寶在升級打怪,是提高免疫力的辦法之一,也算是一種對人體有益的防禦反應。話雖如此,寶寶發燒了肯定難受呀,怎麼辦?
根據最新的美國兒科學會指南,並沒有規定超過多少度必須吃退燒藥,而是強調寶寶的舒適度,一旦寶寶發燒了,舒適度大打折扣,就可以使用退燒藥了。不過,目前國內公認還是建議一般超過38.5℃,可以口服退燒藥。
布洛芬(適用於6 個月以上的寶寶)或對乙酰氨基酚(適用於1個月以上),都行。一般對乙酰氨基酚的降溫效果能維持3-4小時,布洛芬則為6-8小時。如果對乙酰氨基酚吃下去4小時後寶寶還沒退燒,可以換布洛芬。退熱藥每天服用次數≤4次。
有高熱驚厥史的寶寶如果發燒,只要感覺很不舒服,就可以吃退熱藥了。布洛芬和對乙酰氨基酚這2種藥物都可以選用,每種藥劑照舊。
這里小南要提醒一句,所有退熱措施的宗旨,是讓寶寶感覺舒服。
同時,還要保持室內空氣流通,室溫最好在25℃左右;寶寶發燒時不能捂,要及時增減衣服,以免影響散熱;飲食也要清淡、易消化。
發燒會燒壞腦子嗎?
嗯,這是爸媽最擔心的事情。
一般來說,低燒、中燒對孩子的智力不會有什麼影響,偶爾高燒也不會燒壞腦子。
爸媽要警惕的就是高熱驚厥,尤其是曾經有過高熱驚厥史的寶寶,再次發熱時更容易出現高熱驚厥。反復的高熱驚厥有可能會演變為癲癇,同時,驚厥持續時間長對孩子的智力會有影響。
不過單純性的高熱驚厥,一般不會對智力有影響。
如果寶寶的發燒是因為中樞神經系統感染(包括病毒性腦炎、細菌性腦膜炎、結核性腦膜炎、真菌性腦膜腦炎等)、中毒性腦病以及顱腦損傷、顱內出血、高血鈉、中暑發熱等,都可能會損傷神經系統,影響智力發育。
不過燒壞腦子的寶寶畢竟很少,大部分寶寶都只是普通的感冒發燒,不會燒傻。
寶寶發熱什麼時候去醫院?
要不要醫院,也是爸媽們很糾結的一件事。
如果寶寶發燒不嚴重,或者是發燒歸發燒,精神還是很好,吃喝拉撒睡玩一點不耽誤,可以不用去醫院。
但有以下這8種情況,小南建議醫院走起:
1、高熱超過24小時,體溫退得很勉強,吃藥1小時以上才能退得下去;
2、發燒超過72小時的,無論是低燒還是高燒,去醫院;
3、吃了退燒藥後,比如1小時了還不退燒,反而體溫還往上竄的;
4、伴隨其它症狀的,比如呼吸道症狀很明顯的,呼吸困難的甚至臉色發紫;
5、比如消化系統症狀,吐得很嚴重的、拉得很厲害的甚至脫水了;
6、比如有神經系統症狀的,高熱驚厥,超過5分鐘的單次或者陸陸續續抽超過3次;
7、3個月以內的小寶寶尤其是新生兒,不管燒到多少度,都要去醫院;
8、實在是懵逼的新手爸媽,帶上手機帶上娃,上醫院。
為人父母,都會和發燒打N次交道,希望這篇能幫到更多的爸媽,也祝寶寶們少生病!
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2、此篇寫在下次寶寶發燒前 | 發熱不可怕,兒科醫生手把手教你科學退燒