喲～要當媽媽啦？怎麼才能「長胎不長肉」？

說起孕前和孕後的體重變化，相信很多孕媽媽都有這樣的感受：

孕前四肢瘦如「竹竿」，孕後腫脹胖似「豬蹄」；孕前「小鳥依人」，孕後「虎背熊腰」。

孕前到孕後的距離，一「字」以蔽之，就是：月半。

瘦了，怕寶寶營養跟不上；胖了，妊娠期糖尿病、高血壓、高血脂、孕期便秘等問題便容易接踵而至。

孕期到底該怎麼吃，才能「只長胎，不長肉」？

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每天2斤葡萄，半斤山核桃

28周孕婦一個星期胖了8斤

29歲的楊女士，已經懷孕28周了。近一個星期，她一下就重了8斤。原本她也沒放心上，想著自己多吃點，寶寶能多吸取些營養。

可隨之而來的，她就總是感到胸悶，走幾步樓梯就呼吸困難。怕影響寶寶發育，她趕緊到杭州市婦產科醫院就診。

經心超檢查，醫生發現楊女士的心臟出現了舒張肌功能減退，還有貧血、便秘等情況。排除冠心病、高血壓等疾病的因素，考慮和楊女士短期內體重增長過快、心臟負荷過重存在一定的關係，產科醫生建議楊女士馬上到營養科門診就診。

「心臟肥胖，心臟負荷過重，就會導致胸悶、呼吸困難；盆腔脂肪堆積占據盆腔空間，胎頭難以下降入盆，增加剖宮產率；子宮肌層脂肪增多，就會影響子宮收縮功能，增加產後出血的風險，可見肥胖給孕產婦帶來多大的危險。」杭州市婦產科醫院營養科醫師汪旭虹表示。

隨後，汪醫師對楊女士孕期的膳食進行了仔細的回顧調查。楊女士回憶，自打懷孕起，她就成了全家的焦點，只要她想吃什麼老公都會想辦法去買到。最近這段時間，她酷愛吃葡萄，就每天都要吃上2斤左右；因為是臨安人，打小就愛吃堅果，所以每天還會吃上一盒250克左右的山核桃或者杏仁。

結果一來二去，一個星期竟然就胖了8斤。

汪旭虹醫師表示，通過對楊女士3天的飲食的回顧，楊女士體重增長過快，主要是三個原因造成的，一是攝入過多，二是飲食營養結構不合理，三是運動量不夠。

她給楊女士細細的算了一筆食物熱量帳：2斤葡萄，熱量大概是550大卡；250克的堅果，熱量在1500大卡左右；再算上其他日常三餐攝入，一來二去，每天總攝入熱量就在3500大卡左右。

而對於一個孕前體重指數正常的孕婦，建議每日攝入1800—2100大卡的熱量較為合適。而楊女士的每天攝入量遠遠的超出了合理的攝入量。

還有就是楊女士不愛吃雞蛋、牛奶，這就導致胎兒所需的優質蛋白缺失，而葡萄的糖分又攝入過高。加之平時運動量又少，不胖才怪了。

經過充分交流與指導，汪旭虹醫師根據楊女士的飲食特點和其他各項生化指標，制定了一份個性化「一周食譜」，讓她每天根據食譜科學飲食，漸漸將飲食結構調整回來。

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一位83公斤的糖尿病媽媽

通過飲食調整孕期只增重5斤

「除了體重增長過快，還有些特殊的妊娠合併症的孕婦，也是要控制體重的，比如患有糖尿病、高血壓的。」汪旭虹醫師表示。

杭州市婦產科醫院去年接診過一位32周歲的孕媽林女士，孕期一個月初診時就有83公斤，屬肥胖，還伴有血糖升高。

林女士整個孕期在營養醫師指導下，積極控制體重增長，孕期10個月里只增重了不到3公斤。

「由於孕前就已經脂肪過量了，3個月的孕早期內，我們對林女士的體重要求是體重增長要小於2斤，嚴格按營養醫生的指導來飲食。這個階段，她的體重是不增反降的，到了孕中期和孕晚期，每周也只增長0.22公斤。」

汪旭虹醫師表示，孕婦體重過高，可能會增加巨大兒、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期血脂代謝紊亂、胎盤動脈發生粥樣硬化、胎盤供血不足、難產的風險，嚴重影響母子健康，因此對於孕前基礎體重較高且合併有血糖偏高的孕婦，尤其要嚴格的進行體重管理。

為此，杭州市婦產科醫院營養科現在還推出了「妊娠期糖尿病一日門診」，每周三都會有約30個妊娠期糖尿病孕婦來到這里，接受科學系統的營養課程和營養餐的體驗。

「其實對於妊娠期糖尿病孕婦，70%～80%是不需要通過注射胰島素來治療的，只需要通過營養治療就能達到血糖正常化。」

林女士後來足月生下一個七斤多的女寶寶，她自己孕期只增重了2.5公斤，母女健康。

孕期到底增重多少更合適？

如何「只長胎，不長肉」 來《大醫公開課》提問

「一般來說，孕婦在整個孕期體重會增加12.5千克左右。但是具體怎麼增、增多少、也是有講究的。對於一個孕前體重指數正常的孕婦，早孕期一般增重1~2千克，中期和晚期每周增加400克左右。」汪旭虹醫師表示，孕前不同BMI指數（身體質量指數，由體重公斤數除以身高米數平方得出）的孕媽，在妊娠期體重增長的範圍也各有差異和標準。

具體來說，孕前低體重孕婦（BMI小於18.5），總增重範圍為11~16千克；孕前正常體重孕婦（BMI為18.5~23.9），總增重範圍為8~14千克；孕前超重孕婦（BMI為24-27.9），總增重範圍為7~11千克；孕前肥胖孕婦（BMI大於等於28），總增重範圍則要控制在5~9千克。

那麼，孕期到底該怎麼吃呢！本期《大醫公開課》，我們邀請汪旭虹醫生做客直播間，來給大家講講孕期營養的那些事兒。

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