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重症敗血症！
拿到檢查報告，市婦產科醫院的醫生都替37歲的二胎媽媽阿霞捏了一把汗：因為吃了一盤冰箱里的剩菜，染上了單增李斯特菌，肚中已31周的胎兒險些胎死腹中。
杭州市婦產科醫院戴宜霏 手繪
生
懷孕31周突發嚴重敗血症
阿霞是一名高齡產婦，腹中的二胎讓她尤其寶貝。上周天氣熱，加上沒什麼胃口，她從冰箱里拿出了一盤剩菜——涼拌海帶和吃剩的黃魚，解決了當天的午餐。
原本這只是普通的一頓飯，卻差點要了阿霞和腹中二寶的命。第二天，阿霞感覺有些發燒，不過她並沒在意，第三天，她突然感覺宮縮頻繁、下腹墜痛、渾身無力，這才在家人的陪同下趕到市婦產科醫院就診。
「入院當天，我們為她做了保胎治療。檢查發現，孕婦的白細胞指標竟然高達2萬多，這預示著可能存在宮內感染。」產科值班醫生謝真隱隱有些不安，胎心監護做了好幾次，也一再提示胎兒胎心出現異常。
請示上級醫生後，謝真為阿霞進行了急診剖宮產手術。「打開子宮時，羊水已經渾濁發黃。新生兒是個體重只有1750克的男嬰，全身灰白、肌張力偏低，出生評分只有4分。」
情況危急，守在一旁的兒科醫生積極搶救後，將男嬰轉入新生兒監護室做進一步治療。術後第二天，實驗室給謝真打來電話，報告「危急值」，原來，阿霞的羊水及胎盤中被檢出有大量的單增李斯特菌，白細胞最高達到6萬多，引發了嚴重的敗血症。
孕
婦發病率是常人20倍
杭州市婦產科醫院戴宜霏 手繪
「單增李斯特菌是李斯特菌的一種，在空氣中無處不在，可以存在於各種哺乳類動物、禽類、海鮮中，尤其是生冷食物里。」謝真醫生說，這種細菌在-20℃至45℃的環境下都能存活，可以在冰箱內久存，因此被稱為「潛伏的冰箱殺手」。人體感染後潛伏期一般為4天到3個月，阿霞感染的原因與她吃了冰箱里的冷菜有很大關係。
近幾年，市婦產科醫院已經救治過四、五例敗血症孕媽媽。2017年，27歲的黃女士在懷孕29周時突發高燒、寒戰、肌肉痛，早產下了死胎。經過化驗，黃女士的感染指標已飆升至常人的20倍，所有藥物對她失去作用。
最終的血培養報告結果證實，黃女士感染了單增李斯特菌，引發了嚴重的敗血症。與阿霞一樣，黃女士一直喜歡吃日料，尤其是生魚片，還常吃冰箱里的生冷食物。
市婦產科醫院產科醫生戴宜霏說，在單增李斯特菌感染者中，約25%為妊娠女性，其他患有基礎疾病的人，比如慢性淋巴細胞性白血病、骨髓增生障礙、癌症、器官移植等患者也容易感染。
「懷孕期間免疫機制受到抑制，孕婦感染單增李斯特菌後的發病率，是常人的20倍。」戴宜霏提到，當李斯特菌穿透胎盤感染胎兒時，可出現胎動異常、胎兒窘迫、流產、早產、死胎等。即使新生兒存活，也有很大的風險罹患肺炎、腦膜炎、敗血症，甚至因此出現智力缺陷，新生兒的病死率高達到30%到70%。
冷
藏食物高溫加熱即可殺滅細菌
「早期感染單增李斯特菌，症狀一般不明顯，主要是發熱、寒戰、肌肉痛，少數伴有腹痛、惡心、嘔吐等，胃腸道症狀可能比發熱出現得早，也可能是唯一的表現。」謝真醫生說，部分孕婦感染後的症狀與感冒類似，過幾天就好，所以不容易引起重視。
不過，單增李斯特菌怕熱不怕冷，只要在60℃下加熱20分鐘，或在70℃下加熱5分鐘，即可殺滅細菌。在國外，大家偏愛吃生菜沙拉，曾經發生過幾次李斯特菌小流行，因此存放在冰箱內的食物，一定要加熱後再食用。
另外，冰箱並非「保險櫃」，要定期清潔。戴宜霏建議，冰箱內食物生熟要分開，存放不應超過1周，孕期不吃久存冰箱的食物，尤其是生冷食物，不喝未經高溫滅菌的生牛乳、乳酪等，不吃冷藏的冷餐肉、火腿、鹵肉、貝類海鮮、吃剩的水果、糕點等食物。
戴宜霏提醒，孕期一旦出現發熱、腹瀉或感冒症狀要及時就診。如果吃過可疑食物，要向醫生報告並積極檢測感染原，必要時合理、足量地給予抗生素治療。
作為一位媽媽，她也建議大家不要盲目迷信海淘產品，「比如一些酸奶、進口鮮奶、奶粉等，由於沒有冷鏈配送，在海運途中可能感染大腸桿菌等，存在致病風險。」
記者柴悅穎通訊員王紅丹
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