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文·崔林閣(溆浦縣中醫醫院肝病科)
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乙肝母嬰阻斷十分必要,而現今通過規範化的阻斷程序,可以使阻斷成功率接近100%。
小麗就診時已經懷孕,乙肝兩對半提示大三陽及乙肝病毒高載量(檢測結果為2.4×107IU/ml),其它均無異常。因此,醫生建議其繼續妊娠,根據婦產科醫生的建議定期完善孕檢,如無異常在妊娠第24周時再至肝病門診隨訪。妊娠24周醫生建議予口服替諾福韋酯抗病毒以阻斷母嬰傳播。寶寶出生後立即乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行聯合免疫,然後在嬰兒1月齡和6月齡時分別注射第2和第3針乙型肝炎疫苗。經過肝病科及產科一系列規範化的管理,小麗在寶寶7月齡時帶寶寶來門診隨訪發現寶寶乙肝表面抗原陰性,表面抗體陽性,預示著寶寶沒有感染乙肝病毒。
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從孕前、孕中、產後三階段再次給一些建議:
1
乙肝表面抗原陽性的媽媽,不管是乙肝病毒攜帶還是乙肝患者,在孕前都要到肝病科進行咨詢,選擇合適的妊娠時機。如果是已經在服藥治療的乙肝患者,要聽從醫生的建議,改用妊娠安全的抗病毒藥物。
2
在妊娠第24-28周時要到肝病科隨訪,根據病毒載量決定是否啟動抗病毒治療。
3
根據產科指征決定分娩方式,寶寶出生後立即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行聯合免疫。媽媽產後到肝病科隨訪,決定是否停用抗毒病藥物。未服用或停用抗病毒藥物的媽媽應進行母乳餵養,繼續抗病毒治療的媽媽則不建議母乳餵養。寶寶在完成乙型肝炎全程免疫接種1個月後進行隨訪以判斷是否阻斷成功。
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