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孩子發燒經常讓家長很糾結：需不需要帶孩子去看醫生呢？不去在家怎麼護理呢？
首先， 我們需要了解什麼是發燒？
一般正常體溫是指口腔溫度37°C （攝氏） 或98.6°F （華氏），根據一天內不同時間以及體力活動高低情況不同，一天內正常體溫會上下波動0.6°C (1°F)。通常肛溫和耳溫讀數略高於口腔溫度， 腋溫讀數略低於口腔溫度， 對小兒而言，肛溫等於或超過100.4°F (38°C) 應當認為是發燒。青少年口溫超過101°F (38.3°C)則認為是發燒。從簡單的感冒發燒到敗血症，腦膜炎，白血病等嚴重疾病發燒，發燒的原因有很多。主要分為三大類：
一， 感染性疾病；
二， 結締組織疾病；
三， 腫瘤性疾病。
感染性疾病有病毒或細菌或黴菌等引起的疾病， 例如幼兒急診，手足口病，心內膜炎心肌炎，肝炎， 尿路感染，敗血症， 結核病等；結締組織疾病如紅斑性狼瘡，青少年風濕性關節炎；腫瘤如白血病，淋巴瘤等。
如何判斷孩子發燒是否需要去醫院呢？
如果孩子發燒伴有腹痛，或胸痛，或頭痛，或尿急尿痛，或關節肢體疼痛； 或伴有驚厥，或呼吸困難， 或血尿膿尿， 或體重下降； 或看上去病得很重，家長最好不要自己在家用退燒藥，要帶孩子早去醫院看醫生，以免退燒止痛後掩蓋病情。對於小於3個月的嬰兒，尤其是28天以內的新生兒的發燒， 家長要特別謹慎。最好不要自己在家用退燒藥退燒，因為這個階段的小兒表面看上去症狀可能不甚明顯， 但會很不穩定，瞬間會發生心臟呼吸率竭，早去醫院看醫生，以免耽誤一些像肺炎， 敗血症，尿路感染， 腦膜炎等嚴重感染性疾病或其他嚴重疾病的診治。病毒感染或感冒引起的發燒最常見。通常不會有嚴重後果。 大多數情況下， 孩子發燒但病情不是太嚴重， 家長不想麻煩帶孩子去醫院看病而耽誤工作學習，希望能夠在家護理。
怎麼在家護理髮燒呢？通常如果溫度低於38.5度，建議物理降溫，比如，穿得不要過暖，喝適量室溫水降溫排毒，用濕毛巾擦拭脖頸，腋窩，腹股溝（大腿溝）等大血管流經部位，或洗溫水澡等等。溫度等於或高於38.5度，則建議用美林或泰諾林降溫以防止溫度超過39度。
雖然發燒一般標誌著孩子有抗病能力， 但因為溫度過高會消耗大量能量，且可引起敏感體質孩子發生驚厥。所以必要時要用退燒藥控制體溫。怎麼用退燒藥呢？
下面先講一病例：有一孩子發燒，吃了美林或泰諾林也不管用，2-3小時後又燒起來了。詳細一問，原來家長在按藥瓶上的年齡組劑量給藥。因個體差異同一年齡的兒童體重很不相同，藥物反應也不盡相同。 所以一般兒科用藥的特點是按體重給藥。美林應是每公斤體重10毫克，每6-8小時可以吃一次。
泰諾林應是每公斤體重15毫克，每4-6小時可以吃一次。如果體重大於45公斤， 根據年齡， 一般就需要按成人劑量給藥， 而不能繼續使用按公斤體重計算藥量的方法給藥。使用小兒退燒藥時的另外一個錯誤是： 不管孩子是否發燒疼痛，按照間隔時間定點給藥，例如每6-8小時吃一次美林，或者每4-6小時吃一次泰諾林。 我們需要知道，小兒退燒藥是發燒疼痛時才需要給藥的 (use as needed ）。而且不管美林或泰諾林，一般只需吃其中一種就足以控制發燒疼痛。
美林一般不用於6個月以下的小兒。而且最好和食物一起服用美林，不要空腹服用美林。 因為美林對胃有刺激性讓胃很不舒服。尤其是在空腹服用或長期大量服用的情況下。再看下一病例：
孩子發燒40度，吃了退燒藥後， 量了幾次溫度都是39.1度， 為什麼體溫降不下來？ 仔細一問， 原來孩子吃的是幾個月以前發燒時醫生給開的退燒藥（Paracetamol，醫院內部配治），而且是同樣劑量。 按現在體重算了算， 寶寶應該吃150mg, 家長只給孩子96mg，差了1/3， 當然燒退不下來了。
我們要知道，小兒特別是嬰兒生長髮育特別快，一般4個月齡時的體重是出生時的兩倍，12個月齡時的體重是出生時的三倍， 幾個月過去體重會相差很多；而且小兒一般需按體重給藥。
如果打算使用家中幾個月以前發燒時醫生給開的退燒藥時， 最好按體重重新計算藥量，或就診時帶給醫生看一下聽聽建議。有時孩子高燒不退讓家長很焦心。怎麼辦呢？
首先要看看退燒藥是否按體重給夠量，退燒藥是否還在有效期內？退燒藥是否真的喂進去還是吐出來了？如回答均「是「，體溫一般應在2-4小時內降下來。如果沒有,需確認體溫計是否準確？
如果體溫計沒有問題，孩子是否給補充了足夠的水份？補水是退燒的一個特別重要的環節。 因為退燒是通過發汗散熱，呼吸散熱， 排尿散熱來完成的。 如果孩子體內沒有足夠的水份， 就不能很好的散熱， 當然會影響退燒藥的效果。 所以因個體及水合狀態差異等等，服用退燒藥後，孩子退燒快慢不盡相同。
再者，醫生建議38.5度及以上用退燒藥，並不是說38.5度及以上就用不著物理降溫了。不管高燒低燒，物理降溫（補室溫水，洗溫水澡，室溫毛巾擦拭等等）都是不可或缺的。如果退燒藥用對了，物理降溫也做了，一般一種退燒藥足以退燒。但若高燒不退，必須看醫生徹查以排除合併症或並發症。通常感冒發燒需要3-5天， 一般5-7天自愈。 如果5天左右病情加重或發燒加重，一般標誌著繼發性細菌感染。 所以很常見幾天前是感冒或病毒感染，幾天後被診斷為中耳炎等等。 有時候我們必須用抗生素或其它藥物才能控制繼發性細菌感染。
通常用藥後48小時藥物達到一定濃度才能初見療效，所以即使用藥後， 症狀或病情還會持續2-3天才見好轉。 如果用藥後3天沒有任何症狀減輕的趨勢， 一般表明對此藥不敏感，需要及時讓醫生知道以便調整治療方案。
這里談一下小兒常見的兩個發燒疾病：
幼兒急疹,特點是高燒3-5天，突然燒退， 然後疹起。可以伴有非特異性感冒症狀或其他稍微不適。常見於7-13個月大的嬰幼兒;手足口病, 常見於5歲以下的嬰幼兒。發病初期表現為身體不適，食欲不振，發燒， 咽痛。發燒1-2天後， 口腔黏膜出現疼痛性紅斑皰疹。
再1-2天後手腳皰疹出現。大多數患兒一周左右痊愈。一般沒有並發症。治療主要是控制體溫止痛補水等對症處理。希望通過這篇文章能夠提高大家對發燒的認識，能夠更好地處理孩子發燒。切記拿不準或病情不見好轉或加重就要早去醫院以免延誤診治。
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