人類史上肆虐3000多年的「天花」，是如何被徹底消滅

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文：博陵清河

編輯：莉莉絲

天花這種疾病對於現在的年輕人來說，有些陌生，但很多人也曾在影視劇上聽說過它。實際上，在古代天花是一個極其恐怖的病魔。

天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，因為感染者在發病時全身都會布滿紅疹，然後結痂，最後會在臉上留下永久性的瘢痕，俗稱麻子，故而得名天花。

天花最大的特點就是「人人平等」，其病原體天花病毒具有極強的傳染性和繁殖能力，病人去世以後，病毒依然能存活數月之久，致使無論種族、地位、年齡、性別，只要是人，就都有可能感染天花。

16世紀世界天花大流行之後，其發病率甚至跟今天的感冒一樣普遍。歷史上有很多貴族乃至君王都死於天花，如古埃及法老拉美西斯五世，英國女王瑪麗二世，俄國沙皇彼得二世，法國國王路易十五，西班牙國王路易斯一世，清初的豫親王多鐸、順治皇帝、同治皇帝（另一說是死於「花柳病」）等等。此外，英國女王伊麗莎白一世、法國國王路易十四、清朝康熙皇帝也因感染天花而毀容（臉上留下麻子）。

上圖_愛新覺羅·玄燁（1654年-1722年），即康熙皇帝

天花還是人類有記載的最古老的傳染病之一，古埃及法老拉美西斯五世就是人類有記載的第一位天花病例，因此，從拉美西斯五世的死亡年份（公元前1145年）可以推斷，天花至少在人類歷史上肆虐了3000多年。

天花的死亡率大約在30%左右，雖然比鼠疫、肺結核等傳染病要低得多，但由於其「人人平等」的特點，所以其對人類社會的破壞性也是排在眾多傳染病前列的，很多史學家甚至評價天花流行是「人類史上最大的種族屠殺」，天花造成的有證據可考的死亡人數就在數億以上。另外，天花最令人討厭的的地方就在於會毀容，無論是古代還是現代，顏值都是人人追求的，而天花的存在極大地降低了人類的顏值。中國民間就流傳著這樣一句諺語——「孩子生下才一半，出過天花才算全」，因為發病率太高，古代大街上隨便找一個人就有很大可能是「麻子臉」。

然而，這麼一個可怕的病魔，卻在1980年5月被宣告徹底消滅，成為迄今為止人類唯一徹底消滅的傳染病。

上圖_《肘後備急方》，古代中醫方劑著作，原版名為《肘後救卒方》，《肘後方》，東晉時期葛洪著

那麼，天花是如何被消滅的呢？

東晉著名醫學家葛洪是中國古代第一個記載天花病情並提出治療方法的人。他在其著作《肘後救卒方》里曾經描述天花的發病過程「比歲有病時行，乃發瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火創，皆帶白漿，隨決隨生。不即治，劇者多死；治得差者，瘡瘢紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣」；

而他給出的治療藥方則是「取好蜜通身上摩，亦可以蜜煎升麻，並數數食；又方，以水濃煮升麻，棉沾洗之，若酒漬彌好，但痛難忍」

從葛洪開始，歷朝歷代的中醫治療天花基本上就是沿用他的方法：內服解毒去火的湯藥，外敷消腫祛瘀的藥物。不過，治療效果從天花的死亡率上來看，就基本可以確定了，效果不怎麼樣。

上圖_羅浮山葛洪衣冠塚

事實上，雖然當今天花已經被消滅了，但嚴格意義上講，直到今天人類都沒能研制出可以治療天花的特效藥，就更不用說醫療水平極差、治療方法還局限在「跳大神」「向上帝懺悔」層面上的古代人了。那時的人們一旦染上天花，就只能聽天由命了——症狀輕微、身體免疫力好的，留下一臉麻子就痊愈了；症狀劇烈、身體免疫力差的就只能一命嗚呼了。因此，古代人們應對天花還是以預防為主。

古人在長期的經驗中發現一個現象：凡是得過天花又痊愈的人，終生不會再得天花。雖然古人並不清楚這里面的免疫學原理，但其實用價值就體現了出來。善於總結的中國先輩們就有了這樣一個設想：讓病情較輕的天花病人去傳染正常人，病情痊愈之後，既不會造成死亡，還能讓人擁有終生不得天花的能力。這種設想投入實踐，就發明了一種預防天花的方法——人痘接種法。具體操作有四種：痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法。痘衣法就是讓正常兒童穿天花患者的衣服；而痘漿法、旱苗法、水苗法都是把輕型天花病人身上取下來的痘漿或痘痂去接觸正常兒童的鼻腔。

上圖_十五世紀，中國就利用天花患者的瘡痂，乾燥後加工成粉，吹往人體鼻腔，起到免疫作用

關於人痘接種法的起源，說法有很多種：

• 1、唐代藥王孫思邈的《千金方》中曾記載：「治小兒身上有赤黑疵方：針父腳中，取血貼疵上即消；治小兒疣目方：以針及小刀子決目四面，令似血出，取患瘡人瘡中汁黃膿傅之。」由孫思邈的生平推斷，人痘接種起源於唐初。

• 2、清末醫學家董玉山的《牛痘新書》中記載：「考世上無種痘，諸經唐開元間，江南趙氏，始傳鼻苗種痘之法……」按照這種說法，人痘接種法應當起源於唐中期的開元年間。

• 3、清初醫學家俞天池則在《痧痘集解》，原名《痘科金鏡賦集解》中記載：「聞種痘法起於明朝隆慶年間（1567年至1572年）寧國府太平縣（今安徽太平）……由此蔓延天下。」時間、地點更加詳細，起源於明朝隆慶年間的太平府。

上圖_《引痘略》中的種痘刀式，民國醫藥文獻博物館藏道光十二年即1832年版

目前史學界的主流看法是，人痘接種法在官方層面首次推廣應當是明朝隆慶年間，但最早的出現時間應當在唐代，不過那個時候只是在民間小範圍的流傳。

人痘接種法得到全面普及，是在清朝康熙年間。清朝發跡於遠離中原的東北地區，很少接觸天花，導致他們缺乏對這種疾病的免疫力。因此，清軍入關之初深受天花迫害。上文提到的清朝豫親王多鐸、順治帝均死於天花，死的時候都不超過40歲。因此，在天花下僥幸生存下來的康熙帝比較重視天花的預防工作。

康熙二十一年（1682年），他下令在全國普及人痘接種法。他晚年還曾經在《庭訓格言》中對自己的子女們說:「國初人多畏出痘，至朕得種痘方，諸子女及爾等子女，皆以種痘得無恙。今邊外四十九旗及喀爾喀諸藩，俱命種痘；凡所種皆得善愈。嘗記初種時，年老人尚以為怪，朕堅意為之，遂全此千萬人之生者，豈偶然耶？」從這段話中可以看出康熙帝對於自己普及人痘接種法的貢獻是相當自信的。的確，人痘接種法的全面普及極大地降低了清朝的天花死亡率，這也成為清朝人口數量暴漲的一個重要因素。

上圖_《庭訓格言·國學經典》由清康熙皇帝愛新覺羅·玄燁（1654-1722）撰

人痘接種法後來傳入日本、俄羅斯、土耳其，後經土耳其傳入歐洲。不過，土耳其的人痘接種法使用針頭刺破小孩皮膚，讓痘痂接觸到皮膚。1717年，英國著名書信作家瑪麗·渥特萊·蒙太古夫人跟隨丈夫到土耳其赴任（蒙太古先生當時任英國駐土耳其大使）期間，發現了人痘接種法的作用，便將它帶到了英國。不過，當時的英國人並不相信，拒絕接受。蒙太古夫人經過多方遊走，最終說服了當時的英國國王喬治一世，他在死刑犯的身上進行了人痘接種的實驗，成功以後開始推廣全國，到了18世紀末，人痘接種法普及到了歐洲和美洲。

起源於中國的人痘接種法在全人類與天花的抗爭中起了不可磨滅的貢獻，法國哲學家伏爾泰就曾經讚揚道：「我聽說一百年來，中國人一直就有這樣的習慣；這是被認為全世界最聰明、最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣。」

然而，遺憾的是，人們也發現人痘接種並不是絕對安全的。有大概2%的死亡率，而且往往會留下一些諸如耳鳴之類的後遺症。因此，人類需要去尋找更安全的方法去預防天花。

上圖_愛德華·琴納（公元1749-1823年），英國醫生，研究及推廣牛痘疫苗防止天花

18世紀中葉，一位名叫愛德華·琴納（有時也翻譯成詹納、隋那）的英國鄉村醫生，偶然間在一位擠奶女工那里發現牛痘可以預防天花。經過20多年的研究和實驗，最終發明了牛痘接種法。

牛痘接種法最大的優點就是安全性大大提高，因為人感染牛痘之後除了會引起輕微的淋巴結炎之外，不會起痘，更不會致命。琴納無私地將這項技術貢獻了出來，1798年，琴納自費發表了題為《牛痘的成因與作用的研究》的論文，想要向全英國宣傳推廣牛痘接種法。然而，令人意外的是，已經基本完成近代社會轉型的英國居然強烈抵制琴納的牛痘接種法，甚至有人直接說琴納是沽名釣譽的騙子，還有人說接種牛痘之後會讓人身上長出牛的犄角和體毛。

面對非議和詆毀，琴納並沒有退縮，與1799年又陸續發表了五篇介紹牛痘的文章，並回到家鄉繼續給當地百姓接種牛痘，功夫不負有心人，牛痘接種法的優點被越來越多的人所接受，僅僅數年時間，天花的發病率和死亡率大大下降，英國官方終於予以承認。

英國議會分別於1802年和1807年給琴納頒發了1萬和2萬英鎊的獎金。在之後的十幾年的時間里，牛痘接種法傳遍了歐洲大陸和美洲。

上圖_接種牛痘疫苗的兒童

1805年，東印度公司的醫生亞歷山大·皮爾遜將牛痘接種法帶到了廣州。同樣令人意外的是，閉關鎖國多年、一直是愚昧無知形象的清朝人卻並沒有像英國人那樣抵制牛痘接種法，這種先進的技術很快就在中國傳播開來，最終取代了人痘接種法。

根據清代名醫邱熺的《引痘略》中的指導，清代以來中國人接種牛痘的主要方法是：用小刀片蘸取少量牛痘漿，然後在臂膀上劃出一個一至兩公分長的傷口，接種成功。

1823年1月，琴納去世，終年74歲。我們應當永遠銘記這位偉大的鄉村醫生，因為他的功績不僅僅是戰勝了天花，更重要的是他發現了預防傳染病最有效的辦法——接種疫苗，由此開創了一個全新的醫學領域——免疫學，因此，後世將愛德華·琴納尊為「免疫學之父」。

大陸近代著名的文學家魯迅也曾在《拿破侖與隋那（琴納）》一文中寫道：「我們看著自己的臂膀，大抵總有幾個疤，這就是種過牛痘的痕跡，是使我們脫離了天花危症的。自從有這種牛痘法以來，在世界上真不知救活了多少孩子。」

上圖_法國於1896年發行的琴納接種牛痘100周年紀念郵票

雖然從19世紀以來，牛痘接種法的效果顯著，但廣大的亞非拉地區由於貧窮落後、長期戰亂不止。故而直到二戰結束後的20世紀50年代，天花這種疾病依然十分猖獗。為了能徹底解決這個可怕的病魔，世界各國開始聯合起來對它進行圍剿。

1948年，世界衛生組織成立，天花被列為應該控制的第一個傳染病；

1953年，世界衛生組織第一任總幹事奇澤姆首先提出了在全世界範圍內消滅天花的目標；

1958年，蘇聯代表團提出了開展全球性的消滅天花運動的提議，得到了大會的通過，計劃的主要辦法是給全球80%以上的人口接種或重新接種牛痘疫苗，不過很可惜由於經費和人力物力的不足，這個計劃最終流產；

1966年，世界衛生組織第19屆大會再次通過了全球性大規模撲滅天花運動的決議，並投入了巨大人力物力財力。

上圖_吉林鐵路管理局衛生科對「預防天花，接種牛痘」的宣傳畫

1967年，世界上還有46個國家有天花流行（大陸通過新中國成立初期的幾次大規模衛生運動，於1961年消滅了天花），通過在中亞、西亞、南美洲和非洲等國家大規模接種牛痘，僅僅一年後就下降到31個國家。

1975年，根據各國的數據報告顯示，全球只有埃塞俄比亞還有天花流行，因此世界衛生組織調動了大批人力物力趕赴埃塞爾比亞，於一年後在該國境內消滅天花。可惜，埃塞俄比亞先前的牧民又把天花帶到了之前已經宣告絕跡的鄰國索馬里，世界衛生組織又不得不轉戰索馬里。

1977年10月26日，索馬里最後一位天花病人炊事員阿里·馬奧·馬丁被治愈；

1980年5月8日，世界衛生組織第33屆大會正式宣布，人類已經徹底消滅天花。

人類與天花長達3000多年的戰爭，最終宣告勝利，而天花也成為人類迄今為止唯一一個徹底消滅的傳染病。這彰顯了人類不屈不撓的鬥爭精神，更是用事實鏗鏘有力地告訴世人，只要是人類科技不斷進步，任何疾病都會被戰勝的！

上圖_1910年即清宣統二年啟用的香港「東華痘局」拱門

這里，不禁要問一個問題，為什麼這麼多傳染病，唯獨天花可以被徹底消滅呢？

• 第一，天花病毒是一種DNA病毒，而且是雙鏈DNA病毒，這就使它幾乎不可能發生變異，天花病毒流傳幾千年只存在兩個亞型，這就保證只要接種牛痘疫苗就一定會獲得免疫力。

• 第二，天花病毒的宿主只有人類這一種生物，也就是說一旦全人類都對它有了免疫力，天花也就沒有了生存之地，只能走向滅絕。

• 第三，雖然牛痘跟天花是完全不一樣的兩種疾病，但他們的病原體牛痘病毒和天花病毒卻共有交叉反應抗原，這也是為何人類接種牛痘就能免疫天花的原因，而牛痘卻對人體幾乎無害。

上圖_伯明翰大學 舊照

既然天花已經被消滅了，是否說明天花病毒已經在地球上完全絕跡了呢？很可惜，並不是這樣。事實上，1977年索馬里最後一位天花病人阿里·馬奧·馬丁被治愈已經可以說明天花被消滅了。然而自然界中沒有天花病毒了，可實驗室里卻有，但天花病毒的保存要求非常嚴格，一不小心就會出事。

1978年8月，英國伯明翰大學醫學院的實驗室就發生了天花病毒樣本泄露的事件，導致5人死亡。世界衛生組織不得不緊急下令，全世界所有的實驗室必須銷毀天花病毒樣本。所以一直到兩年後的1980年8月，世界衛生組織才正式宣布天花被消滅的消息。

目前世界上只有兩個安全系數較高的實驗室還存有天花病毒：一個是美國疾病控制和預防中心，另一個是俄羅斯國家病毒學和生物技術研究中心。之所以保留，給出的理由是要保留樣本進行科學研究，研究出至少兩種治療天花的特效藥和一種絕對安全的天花疫苗之後才能徹底銷毀。

上圖_天花病毒

不過，凡事要防患於未然，自從「911事件」爆發以來，世界各國都擔心天花病毒會成為恐怖分子發動襲擊的生化武器，而自1980年世界衛生組織宣布天花被消滅之後，世界各國均停止了牛痘接種。因此，1980年以後出生的人對天花都沒有免疫力，一旦出現天花的流行，將會造成非常嚴重的災難性後果。故而，到目前為止，包括大陸在內的二十多個國家已經恢復了天花疫苗的生產和儲存，美國政府更是在2002年12月13日宣布恢復其20世紀70年代就已經停止了的天花疫苗接種。

願一切疾病都會被戰勝！願人類永遠健康！

參考文獻：

［1］葛洪《肘後救卒方》

［2］孫思邈《千金方》

［3］董玉山《牛痘新書》

［4］俞天池《痧痘集解》

［5］愛新覺羅•玄燁《庭訓格言》

［6］愛德華•琴納《牛痘的成因與作用的研究》1798

［7］魯迅《拿破侖與隋那（琴納）》

［8］鄺麗詩、馬伯英《天花病毒實驗室保存失誤事件回顧和泛思》2013

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