血管收縮劑控制鼻塞　藥物效果越用越差

王先生26歲自兒童時期就有過敏性鼻炎的體質，當天氣轉換的時候就會加重鼻塞、打噴嚏、流鼻水的情形。嚴重的時候才至診所拿藥物治療，長年下來鼻部症狀越來越嚴重。內視鏡發現下鼻甲蒼白腫大，透明分泌物多，鼻腔氣流通道狹窄，郭綜合醫院何承宇醫師建議他接受下鼻甲冷觸氣化手術，術後一週鼻腔通道就明顯擴大，鼻腔分泌物也明顯變少，終於可以用鼻子正常呼吸。

30歲陳小姐有慢性鼻塞的問題，長時間使用血管收縮劑控制鼻塞，久了之後發現藥物效果越來越差，而且反而比沒噴的時候更塞，內視鏡檢查發現她的下鼻甲非常腫脹且呈現生牛肉般的紅色，是典型的藥物性鼻炎的特徵，何醫師同樣建議他接受下鼻甲冷觸氣化手術處理，術後鼻甲明顯縮小，呼吸恢復暢通。

何承宇醫師指出，慢性鼻炎可分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎，以過敏性鼻炎為台灣最常見的慢性鼻炎，大約四分之一的人口患有過敏性鼻炎，且多數都有家族病史，主要的過敏原是灰塵或塵蟎。鼻部症狀是鼻塞、流鼻水、打噴嚏，除了鼻部症狀之外，其他特徵包括眼睛癢、喉嚨癢、慢性疲倦。

其他的非過敏性鼻炎，如藥物性鼻炎，最常見是使用局部血管收縮劑產生。病患的症狀以鼻塞為主，鼻水和打噴嚏的狀況較不嚴重，另一種常見的非過敏性鼻炎是血管運動性鼻炎，有的人在吃完火鍋或喝過酒之後，會出現鼻塞和流鼻水的情形，溫度、濕度、運動、性慾、酒精、情緒壓力、辣的食物等等都是導致此類鼻炎的原因。

治療部分，除了口服的抗組織胺、局部血管收縮劑、阿托平類藥物外，最首選的藥物是局部的類固醇類鼻噴劑，當藥物效果不好時應考慮手術介入。

何承宇醫師表示，傳統的下鼻甲手術是將部分的下鼻甲組織剪除，術中較疼痛且術後出血的機會較高，恢復期也較長，接受此手術的病患術後需要填塞物和住院。

較新的方式有動力旋轉刀和下鼻甲冷觸氣化棒，動力旋轉刀是在鼻甲前端製造一個小切口，之後將旋轉刀置入，移除部分的下鼻甲組織。

而冷觸氣化棒則是將氣化棒直接置入鼻甲組織內釋放能量，運用無線電波產生離子震盪，使蛋白質隨之凝固，組織體積因此縮小，手術後病人疼痛的感覺較輕微，且恢復期短(約7~10天)。手術只需約20分鐘且術後不需填塞物，不需住院。

何承宇醫師認為，如果病患沒有鼻中膈彎曲，單純想處理下鼻甲腫大的問題，冷觸氣化棒是一個非常方便又快速的選擇，郭綜合醫院引進下鼻甲冷觸氣化系統實施超過百例，改善病患鼻部症狀，術後滿意度相當高。

本文來源：台灣好新聞