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圖文來源：醫學界婦產科頻道
圖片來源：網路
除了當護士長，還能做什麼呢？值得管理者和護士深思。
十年前的一個晚上，我剛上完一個乙肝病人的手術。術後需要在手術間內進行器械處理。周鳳老師是巡回班，她協助我把器械泡在消毒桶內，當時手術間內很安靜，其它的人都離開了，只剩下我和她。只聽見老式的3匹格力空調櫃機「嗡嗡」的聲音，也許是過於安靜的氣氛，我鬼使神差的問了她一個問題：「你說我們當一輩子護士，追求的是什麼。」她也很快回答了我：「除了當護士長，又能做什麼呢。」
是啊，又能做些什麼呢？就是這句話，在我以後將近十年的職業生涯里，時不時想起，我們—護士，如何在這30多年的職業生涯里，除了護士長，還有什麼職業可能，可以做真實完整的自我。
什麼是「做自己」？究竟是隨自己當時心情做決定，比如裸辭、頂撞上司、與同事衝突、上班隨心所欲，固式思維。還是更好的調整信念、整合資源、穩定狀態、提高技能、盤活技術？
希望通過本文的分享，我們能夠理解什麼是努力「做自己」的過程，借助於分享中提到的時代趨勢、護士價值、護士職業生涯設計，從而在自己的職業生涯中作出抉擇，為之擔當負責。
從護士遭遇看三個生涯問題
護士遭遇一：
小娟平時很愛學習，常常主動尋找工作中需要改進的地方，並提出多項護理實用技術的建議，但是並沒有被護士長采納，同事背後說「她就是想當護士長」，導致小娟本來想申請出外進修的想法被困擾，也再也不提什麼工作建議了。而與此同時，小娟對工作的興趣越來越少，想就這麼混這算了，但想自己還才二十多歲，又很不甘心，所以小娟非常糾結，不知道以後的工作怎麼做？
護士遭遇二：
老周是一名老護士，工作十年了，可近幾年發現多位比自己年輕七八歲，工作能力不如自己的年輕護士被提為護士長，自己所在科室也提了一位年輕護士長，在工作上兩人就排班、績效分配、科室專科護理質量上多有爭議，漸漸老周變得「不好管理」，成為護士長口中的「刺蝟頭」。還要繼續往下幹嘛，再幹下去就是枯燥無味的重復，沒有繼續走下去的勇氣，而且可學的也越來越少，這個時候應該如何選擇自己的職業定位，是順應這個形式認為這就是生活，還是另擇其他？
有人也許會回答對小娟來說要堅持自我，對老周來說要調整心態，調整與護士長的溝通方式，由此就引發了我們對如下三個問題的思考。
1、什麼是護理職業生涯？
2、你設計過自己的護理職業生涯嗎？
3、如何設計自己的護理職業生涯？
你了解護士職業生涯嗎？
職業生涯規劃：就個人而言，是個人結合自身情況以及環境、機遇等因素，為自己確立職業目標，選擇職業道路，確定發展計劃，並為做到職業目標而確定行動方向和行動方案。在一定程度上，職業規劃是職業理想的具體化和操作化，而客觀合理的職業規劃，是一個人邁向職業成功的第一步。
護士職業生涯：護士根據個人條件和客觀環境的分析，確立自己的職業生涯發展目標及選擇做到目標的途徑和措施，按照時間進程採取必要活動以做到職業生涯目標的過程。
對照《改良護士職業生涯規劃量表》（選自《護理管理工具與方法實用手冊》P285頁）我們可以對自己的職業規劃進行打分。
（可點擊放大查看）
從上表可以看出，大部分人在職業目標上，比如學習計劃上都有制定，但在對外、對上的關係處理上有所欠缺，比如讓上級知道我的工作成績、被提升時得到很多人幫助等等。
由此折射出一件事情，作為護理人員，我們跳出護理這個大盒子來看自己的機會太少，由此形成的眼界的缺失值得我們關注。
那麼護理在這個時代，有什麼樣的時代趨勢，比如社會需求發生了那些改變，護理的價值主要體現在哪些方面呢？
判斷一個判斷一個行業是否成熟行業的標誌：對技術性人員的需求量的增長。
結論：護理行業的發展在成熟行業中處於上行階段！
而護士的價值，俗語說「三分治療七分護理」。在疾病的反應觀察和病情變化上，護士是醫生技術的延伸和病患情感的期望和寄托。比如我院兒科的晨曦護理在操作的精細化、腫瘤科的彩虹護理在人文關懷及護理延伸服務、以及急診之花們在山區綠色通道建設上體現出來的責任、擔當、靈活的精神都是我們護理的價值在這個時代的一個個小縮影。
由此總結出時代對我們護理人員的要求：全面提升能力，知識（專業+通用）、技能，才幹。
護士職業生涯應該怎樣設計？
面對這樣一個龐大的團隊和其迅猛的發展趨勢，生涯規劃技術能為其職業生涯的自我管理上做些什麼呢？就引入了護理的層級進階模式。
N4專家護士：理論與技能豐富，能運用革新的方法對病人進行切實有效護理。
N3精通護士：理論與技能較豐富，能迅速準確分析處理預測病情變化，有主管能力。
N2職稱護士：熟練掌握多種技能，可綜合運用知識技能為病人提供整體護理。
N1初級護士：有一定經驗，可獨立按常規工作。
N0新手護士：剛畢業護士，在上級護士指導下觀察病人、收集數據、做出方案。
N1-N4級的護士，整個職業生涯設計中常見問題及應對策略：
因此產生各個層級的職業可能即護理人員職業發展路徑設計見下：
總則：上：職位、科室、項目、醫院、護理上遊行業等；
橫：新的職業需求、新的組織架構、哪個環節缺人、其它需求；
外：自我愛好及興趣、生涯角色平衡、新的職業可能、更深的自我探索和整合；
深：專業技能、專業項目、培訓認證、學術路線、專科醫院。
每個階段怎麼走 （PDCA循環）
①P（Plan）——計劃。包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定；
②D（DO）——執行。執行就是具體運作，做到計劃中的內容；
③C（Check）——檢查。就是要總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題；
④A（Action）——行動（或處理）
以目標(計劃)、行動（執行）、評估（檢查）、定位（糾正）形成閉環推動每個階段的職業生涯管理。
你的願景是什麼？
舒伯說:「人生是不斷產生清晰的，恰當的，整合的自我概念，並且不斷得在生活中間檢驗這個概念。改正這一概念，以達到個人和社會的雙重滿意。」
護士：在每個病區有護理職業路徑外、橫、上、深四個方向的整合的資源整合。
做到價值:醫療安全、治療效果和病人的感受
能做、懂做、會做。
醫院：護士站再也看不見三三兩兩聊天的護士病區里帶著聽診器的護士/跟醫查房的護士/參與全院會診的專科護士的分科 越來越多。
重大並發症/平均住院日下降，病情的觀察更專業。
總體：護士對職業的滿足感和歸屬感激增，尤其是N4級別的護士，深重的迷茫和無力的倦怠感被職業多姿多彩的方向感代替。
總結：其實按文中提到的層級進階模式或者職業發展路徑設計，在國內的大部分醫院，尤其是基層醫院，由於種種外因，比如人力資源不足、主管重視不夠等待。做到不了上文提到的種種可能。但是作為這個時代中每個鮮活的個體，我們能為自己做些什麼，在有限的資源里努力的「做自己」？
有人說我們是桃樹上的一枚桃子，上天天然就賜予了我們成為一棵桃樹的力量、資源、夢想，這是內因。
有人說沒有人去踢這棵樹，讓桃子落下來，然後把他埋進土里，日日澆水，那它一樣也成長不成一棵桃樹，這是外因。
兩者沒有對錯。但是，我們要記得，關鍵是創造出更多的外部環境，比如改變我們的信念、提高我們的技能、調整我們的狀態、攏聚我們的資源。
生活沒有標準答案，可能性藏在你的每一個行動里。
圖文來源：醫學界婦產科頻道
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