區分耳鳴症狀，捕捉聽神經瘤的蛛絲馬跡

聽神經瘤的早期表現主要為單側、持續性、頑固性耳鳴，並且治療效果不明顯，久之聽力下降。這是腫瘤壓迫神經引起的刺激症狀，與普通耳鳴很難鑒別。因此，許多聽神經瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被認為是一般的聽力衰退，或老年性耳聾。曾有一病人耳鳴三十年直至失聰才來就診，診斷結果為聽神經瘤。

如何區分耳鳴和聽神經瘤？聽神經瘤為何易誤診？

聽神經瘤患者的聽力漸進性下降可達數年，直至全聾。聽力下降有三種形式，慢性進行性占87%，突發性耳聾占10%，波動性聽力減退占3%。早期階段，聽神經瘤患者的聽力下降是單側的或非對稱性的，多累及高頻。聽神經瘤言語識別率的下降與純音聽力損失不成比例。

另外，耳鳴也是聽神經瘤患者常見症狀。患者耳鳴表現為高頻音，耳鳴的聲音有時經常變化，出現一段時間有時自行消失。耳鳴可為間斷性，也可為持續性，耳鳴十分頑固者，至聽力完全喪失仍繼續存在。耳鳴可為唯一症狀，也可伴其它症狀。

空軍軍醫大學唐都醫院神經外科張治國教授提醒：中年耳鳴者應考慮到聽神經瘤的可能性。早期治療面神經保留率高，而且聽神經可以完全保留。目前影像學發展比較迅速，尤其是ct、核磁技術都已成為診斷聽神經瘤的可靠手段。

聽神經瘤的治療目標主要有四種，一是部分切除腫瘤，二是完全切除腫瘤，三是全切腫瘤並保留面、聽神經功能，四是阻止腫瘤生長不影響患者的生活質量。當然，最理想的治療目的是腫瘤全切，並保留面神經和聽神經。

聽神經瘤雖然是一種良性腫瘤，只有早期發現才能有良好的預後，通過手術的方式切除腫瘤以保留面神經、聽神經的功能，從而保留聽力。所以有不明原因的單耳耳鳴、耳聾時，應行內聽道磁共振檢查。