老徐評醫 | 養老機構審批變備案，不等於放鬆監管

文 / 基層醫改專家徐毓才 編 / 吳施楠

新年伊始，在放管服方面，利好消息密集出台。

先是1月2日，國家發改委等9部委聯合下發《關於優化社會辦養老機構跨部門審批工作的通知》（發改社會〔2018〕1147號），進一步割斷了纏繞在看似已經放開的社會辦醫多種政策之間的藤蔓，踢開了阻擋在社會辦醫設置審批道上的玻璃門、彈簧門。

緊接著1月3日，民政部關於貫徹落實新修改的《中華人民共和國老年人權益保障法》的通知（以下簡稱《通知》）指出，自新修改的《老年人權益保障法》發布之日起，各級民政部門不再受理養老機構設立許可申請。發布之日前已經受理，尚未完成審批的，應當終止審批，將申請材料退還申請人並作出說明。各級民政部門不得再實施許可或者以其他名目變相審批。已經取得養老機構設立許可證且在有效期的仍然有效，設立許可證有效期屆滿後，不再換發許可證。

這也就是說，今後社會資本申辦養老機構只需依法登記和備案，不再需要申請設置審批。《通知》要求，縣級以上地方人民政府民政部門應當明確內部職責分工，加強與相關部門工作協同和信息共享，不斷提高服務便利化水平，逐步做到申請登記養老機構線上「一網通辦」、線下「只進一扇門」、現場辦理「最多跑一次」，最大限度方便申請人辦事。

顯然如此以來，民辦養老機構申辦將更加方便。

必須承認，養老已經成為大陸社會面臨的極其緊迫而嚴峻的社會問題。自2000年大陸進入老齡化社會以來，大陸人口老齡化呈現三大特點，一是基數大，二是增速快，三是未富先老。從養老體系建設方面，有點兒跟不上老齡化社會的洶湧波濤之勢，單靠政府顯然難以滿足巨大的市場需求，因此進一步放開社會資本舉辦養老機構是大勢所趨，形勢所迫。

修改《中華人民共和國老年人權益保障法》，使其適應新時代養老服務需求，深化養老服務「放管服」改革，推進養老服務發展，非常重要、非常必要、非常關鍵。

從該法通過、發布和實施以及民政部《通知》的跟進就可以看出，養老之事很緊急。據《通知》指出，《中華人民共和國老年人權益保障法》已由中華人民共和國第十三屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議於2018年12月29日審議通過，由中華人民共和國主席習近平簽署第二十四號主席令公布，自公布之日起施行。

當然，簡化程序提供方便並不意味著降低標準。《通知》要求，取消養老機構設立許可後，設立民辦公益性養老機構，依照《民辦非企業單位登記管理暫行條例》規定，依法向縣級以上地方人民政府民政部門申請社會服務機構登記。民政部門批准成立登記的民辦公益性養老機構，由民政部門承擔業務主管單位職責，內部可明確由社會組織登記部門履行養老機構登記管理機關具體職責，養老服務部門履行業務主管單位具體職責。非民政部門（如行政審批局）批准成立登記的民辦公益性養老機構、經營性養老機構，民政部門要及時與省級共享平台或者省級部門間數據接口對接，掌握相關信息。

養老機構登記後即可開展服務活動，並應當向民政部門備案，真實、準確、完整地提供備案信息，填寫備案書和承諾書，民政部門應當提供備案回執，書面告知養老機構經營基本條件，以及本區域現行養老服務扶持政策措施清單。養老機構登記事項變更的，應當及時辦理備案變更手續。

同時，簡化程序提供方便也並不意味著放鬆監管。近年來，由於養老機構監管不到位，發生重大事故的事例不少，有的還十分嚴重。因此，《通知》在將養老機構審批制改為備案制後，同時要求，加強養老機構事中事後監管。各地要按照國務院推進簡政放權、放管結合、優化服務改革的要求，創新養老機構管理方式，推動建立養老機構綜合監管制度。

縣級以上人民政府民政部門負責養老機構的指導、監督和管理，發現養老機構存在可能危及人身健康和生命財產安全風險的，應當責令限期改正；逾期不改正的，責令停業整頓。

屬於建築、消防、食品衛生、醫療服務、特種設備安全風險的，應當及時抄告住房城鄉建設、應急管理、市場監管、衛生健康等部門，並積極配合做好後續相關查處工作。

情節嚴重的，應當及時告知登記管理機關，由登記管理機關依法予以行政處罰乃至吊銷登記證書。

民辦公益性養老機構屬於捐助性法人，民政部門還應當依據《民辦非企業單位登記管理暫行條例》等法規政策規定，認真履行管理職責，防止變更性質。

各地要積極探索建立健全養老服務信用評價、守信激勵、失信懲戒等信用管理制度。

以老徐之淺見，基於大陸目前養老事業的薄弱基礎現狀，也許僅僅放開設置許可是遠遠不夠的，事中事後的監管不能也不敢有絲毫的放鬆。正如《通知》所預料的，建築、消防、食品衛生、醫療服務、特種設備五大安全風險，沒有一個可以松口氣，這也許就是為什麼民政部《通知》後將設置養老機構備案書、設置養老機構備案回執、養老機構基本條件告知書和備案承諾書四種必要的備案文本同時公布的原因。

但願，放開的同時，不但不會亂而且更加規範有序。（當然，以往嚴格實行設置許可管理時，在市場需求蓬蓬勃勃的情況下，黑機構由於沒有取得許可，當然也沒有有效監管，因而風險更大。）

作為申辦養老機構者，也能在取消設置審批改為備案後，有想法的先把備案文件準備好，特別是備案之前把「養老機構基本條件告知書」學懂，否則看起來很美的申請登記養老機構線上「一網通辦」、線下「只進一扇門」、現場辦理「最多跑一次」可能也做不到。